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李振华萎胃方加减的配方组成

【配方组成】太子参12g,白术10g,茯苓12g,陈皮10g,
旱半夏10g,香附10g,砂仁10g,刘寄奴15g,厚朴10g,
桂枝5g,白芍10g,小茴香10g,乌药10g,木香6g,郁金
10g,甘草3g,沉香3g,焦三仙各12g,火麻仁18g
【作用与功效】益气健脾,疏肝和胃.
【适应证】慢性萎缩性胃炎.
【李氏临证心得】曾治承某,女,69岁,于2005年6
月18日来诊.主诉:胃脘胀满,发凉40余年,加重20天.
病史:40年前无明显诱因,出现胃脘部胀满、发凉,未予正规治疗.6年前于河南中医学院第一附属医院查胃镜提示:
萎缩性胃炎,HP(+).两年前在郑州市中心医院做胃镜提示:萎缩性胃炎,HP(一).期间按菱缩性胃炎间断服用中、西药物,效果不佳.20天前无明显诱因,觉胃脘部胀满、发凉症状加重.稍食生冷之物或情志不畅时加重,下腹部胀满,便秘,3~4日一行,面色萎黄,伴四肢麻木.舌体稍胖大,舌质稍红,苔稍白腻,脉弦.
中医诊断:胃痞(脾虚肝郁).西医诊断:慢性萎缩性胃炎.治法:益气健脾,疏肝和胃.
处方(李氏经验方):萎胃方加减:太子参12g,白术10g,茯苓12g,陈皮10g,旱半夏10g,香附10g,砂仁10g,刘寄奴15g,厚朴10g,桂枝5g,白芍10g,小茴香10g,乌药10g,木香6g,郁金10g,甘草3g,沉香3g,焦三仙各12g,火麻仁18g.14剂,水煎服.医嘱:调畅情志;清淡饮食,忌食辛辣、油腻、生冷之物.
二诊:2005年7月5日.胃脘胀满好转,大便不调(时
成形,时不成形),食欲较前好转.舌体胖大,舌质淡,无苔,脉滑细.上方去太子参、火麻仁,加党参12g.14剂,水煎服.经治,胃脘胀满及大便不调症状较前减轻,腹部发凉消失.
【解读赏析】方治脾虚健运失职,气机不利,肝郁气滞,横逆犯脾,肝脾不和,气机郁滞.用太子参、白术、茯苓、甘草益气健脾;陈皮、旱半夏、香附、砂仁兼化痰湿,理气止痛;刘寄奴醒脾开胃,行气止痛;郁金配白芍可达疏肝柔肝,行气缓急止痛;小茴香、乌药、木香、沉香、厚朴配桂枝可温中行气止痛.
李先生治病重视脾胃.脾胃为后天之本,水谷之海,五脏六腑非脾胃之气不能滋养;气血津液非脾胃之气不能化生.
故东垣奉"脾胃为血气阴阳之根蒂",立斋尊"胃为五脏之本源,人身之根蒂",而尤重脾胃对元气的滋生作用.认为元气虽然禀受于先天,由先天之肾精所化生,且潜藏于肾,但必须依赖后天脾胃精气的不断滋养才能不断发挥其作用,而二者之间,脾胃的功能是至关重要的,起着决定作用.
盖人之始生,本乎精血之源;人之既生,由乎水谷之养.
非先天之精气,无以立形体之基;非后天之水谷,无以成形体之壮.但先天之精血本身,禀受父母之后,也依赖于后天水谷的滋养培充,才能逐渐强盛.故人之自生至老,凡先天不足者,但得后天精心培育,或可补先天之虚而强壮.而后天之不足,若不得重新恢复其运化、滋养之功,则非但脾之气日渐日衰,即使先天强盛之精血,也会因失于水谷精微的调养、充实而虚弱,导致元气的匮乏.
通过对李先生制方的学习,可以使我们认识到,疾病的发生、发展和变化,同人体元气的强弱密切有关,此即《内经》所谓:"正气存内,邪不可干","邪之所凑,其气必虚".
【李振华萎胃方加减的配方组成】元气在人体中的防御作用,决定于元气的是否强盛;元气的强盛与否,又决定于胃气的是否强盛.
因此,除脾胃本身的病变可影响元气的化生外,凡病者,必有正气不足,也必有不同程度的脾胃功能不足.治病当注重顾及脾胃之气,此其一也.既病之后,病轻者忧其病重;病重者虑其折寿;病危者惧其命亡,担忧、思虑、惧怕之心常常悬于心中,而此又最易损伤脾胃之气,使本已不足的脾胃之气及元气不能修复或进一步耗伤,导致疾病向纵深发展变化,因此,如何截断疾病的发展、变化,关键亦在脾胃之气的复旧.

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