张灿玾温疫清解方的配方组成
【配方组成】柴胡10g,黄芩6g,葛根6g,羌活3g,桔梗
6g,白芷6g,石膏10g,赤芍6g,甘草3g
【作用与功效】解表清气.
【张灿玾温疫清解方的配方组成】【适应证】发热恶寒,头痛身痛,呕吐恶心,舌干,面
潮红,大便不畅,小便黄而短少,脉洪数.
【张氏临证心得】曾治董某,男,壮年,荣成鲍家庄人.
初起,发热恶寒,头痛身痛,呕吐恶心,继之肌热如火,身痛如跌,头痛如裂,毛发不敢触,口渴舌干,面潮红,鼻衄,数日热退而愈.不久复发,证仍如前,舌红甚,苔黄而干,大便不畅,小便黄而短少,表证仍在,脉洪数.此风火相煽,气热伤营.先解其表,兼清其气,促其外解.处方:柴胡10g,黄芩6g,葛根6g,羌活3g,桔梗6g,白芷6g,石膏10g,赤芍6g,甘草3g.水煎温服.服两剂后,身汗,表证少减,但热仍不退,此燎原之火,有竭尽三江之势,必苦寒直折,以熄其烈炎之气,仿河间法.处方:黄连10g,黄芩10g,黄柏10g,栀子6g,石膏15g.水煎温服.服两剂后,热退身安,小加调理而愈.未几,其妇人,亦染此病,证候大致如是,亦本前法,相继而愈.
【解读赏析】方名为编选者暂拟.灿玾先生注曰:"昔年,吾乡曾有多村,疫病流行,病则一门相染,高热头痛,鼻衄等证,大致如是,现代所谓回归热者类此.凡治此病,决非一般感证,直需透发之余,再以苦寒或辛寒以救其火,方可免其自焚."温邪的本质是以病原微生物为基本物质,以季节气候因素为重要条件.具体言之,现代微生物学所揭示的病毒、细菌、原虫等病原微生物是导致温病的直接原因,温病的发生主要取决于感染病原微生物的数量、致病毒力以及致病属性.
致病后的各种病理损伤和功能障碍以及各种特异性的临床征象,与病原体的自身习性和生长环境存在着一定的关系.同时,四季的气候变化和不同的地理环境对病原微生物在外界的生长繁殖和人体抗病能力的强弱有着重要影响,一方面季节气候因素是病原体生长繁殖和传播的重要条件.另一方面,四时气候变化对人体某些系统的防御功能有一定的影响,如冬春季节气候寒冷,容易破坏呼吸道黏膜的内环境,增加黏膜对致病微生物的易感性;夏秋季节气候炎热,消化液分泌减少,杀灭病原体的功能下降,而致肠道传染病易于发生.
四时温病在病因上虽有风热、暑热、湿热、燥热等之分,但究其性质不外温热、湿热两大类.由于湿为阴邪,性近于寒,与热迥异,所以一旦湿热相合,则病情远较单纯温热复杂,临床表现亦有显着差异,治疗自然有别.因此,辨清温热与湿热属性,不仅有助于掌握不同类型温病的演变特点,而且可以使治疗上的"审因论治"更有规律可循.临床辨别温热与湿热的不同属性,除了根据发病季节及其气候变化特点进行分析外,审视起病缓急、热势高低、口渴与否、脉象缓数以及舌苔是否厚腻,是临床正确辨证的关键所在.
