张灿玾柴葛银翘散的配方组成
【张灿玾柴葛银翘散的配方组成】【配方组成】柴胡10g,葛根15g,羌活6g,荆芥10g,金银
花20g,连翘10g,牛蒡子6g,桔梗6g,薄荷6g,菊花15g,石膏15g,甘草6g
【作用与功效】表里双解.
【适应证】发热,头痛,身痛,骨节疼痛,口干,舌红
苔白,脉浮紧.
【张氏临证心得】曾治张某,女,中年,济南市人.初
发外感,服用一般治感冒成品药,未能解除,至晚,恶风寒,发热,头痛,身痛,骨节疼痛,面部潮红无汗,大小便无异常变化,口微干,舌红苔白微干,脉浮紧.此外感风寒,束于肌表,毛窍不开,汗不外出,风寒有化热,向阳明传化之势.可仿河间表里双解之意,以辛温解外束之风寒,以辛凉透肌肤之高热,仍从汗解可也.
【解读赏析】外感初起,无论风寒、风热,若恶风或恶寒而无汗者,均为邪束于表,邪束于表,汗难出者,仅以辛凉解表,常难奏效.无论风热或风寒束表,欲从汗解,必用辛温解表之药.外感风寒,郁而化热证.恶寒渐轻,身热增盛,无汗头痛,目痛鼻干,心烦不眠,咽干耳聋,眼眶痛,舌苔薄黄,脉浮微洪.常用柴葛解肌汤.感冒、流行性感冒、牙龈炎、急性结膜炎等属外感风寒,邪郁化热者.轻者如荆芥、紫苏叶,重者如麻黄、桂枝等,若头、身痛甚难解时,则非羌活、白芷、细辛等不可.至于解表剂中加入石膏,在为身热极重而又不欲作汗时方用之.
方证乃太阳风寒未解,而又化热入里.外感风寒,本应恶寒较甚,而此恶寒渐轻,身热增盛者,为寒郁肌腠化热所致.因表寒未解,故恶寒仍在,并见头痛、无汗等症.阳明经脉起于鼻两侧,上行至鼻根部,经眼眶下行;少阳经脉行于耳后,进入耳中,出于耳前,并行至面颊部,到达眶下部;入里之热初犯阳明、少阳,故目痛鼻干、眼眶痛、咽干耳聋.
热扰心神,则见心烦不眠;脉浮而微洪是外有表邪,里有热邪之佐证.此证乃太阳风寒未解,郁而化热,渐次传入阳明,波及少阳,故属三阳合病.治宜辛凉解肌,兼清里热.方以葛根、柴胡为君.葛根味辛性凉,辛能外透肌热,凉能内清郁热;柴胡味辛性寒,既为"解肌要药"(《明医指掌》),且有疏畅气机之功,又可助葛根外透郁热.羌活、白芷助君药辛散发表,并止诸痛;黄芩、石膏清泄里热,四药俱为臣药.
其中葛根配白芷、石膏,清透阳明之邪热;柴胡配黄芩,透解少阳之邪热;羌活发散太阳之风寒,如此配合,三阳兼治,并治阳明为主.桔梗宣畅肺气以利解表;白芍、大枣敛阴养血,防止疏散太过而伤阴;生姜发散风寒,均为佐药.甘草调和诸药而为使药.诸药相配,共成辛凉解肌,兼清里热之剂.
本方温清并用,侧重于辛凉清热;表里同治,侧重于疏泄透散.它和一般辛凉解表以治风热表证之方,当有所区别.
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