邓铁涛珍凤汤的配方组成
【组成】铁苋、小野鸡尾、太子参各15g,茯苓12g,白术、百部各9g,桑寄生18g,甘草5g 。
【功用】逐邪扶正 。
【适应证】慢性肾孟性肾炎,属中医淋证中气淋、劳淋者,为邪少虚多之证 。
【邓氏临证心得】本方为铁苋、小野鸡尾合四君子汤加桑寄生、百部而成 。君药以四君子健脾胃为主,用铁苋、小野鸡尾以祛邪,佐百部以逐邪,桑寄生扶正,且入肝肾经,为使药 。曾治某妇,48岁,1973年10月初诊 。患慢性泌尿系感染、肾性高血压已1年多,经肾盂造影,诊断为两肾盏先天性畸形,肾图检查认为左肾已失去功能,小便检查有红、白细胞,尿蛋白(++),小便培养有大肠埃希菌生长,曾用各种抗菌药物均不敏感,血压130/110mmHg 。症见:头晕,神疲,胃纳不好,小便频少,不能工作 。诊其人瘦,面色少华,下腹隐痛,舌淡嫩边红,苔白,脉细稍弦而寸弱 。此乃虚实夹杂之证,虚者脾肾虚,实者湿浊下注,予以珍凤汤加味治之 。处方:小野鸡尾、铁苋、桑寄生、茯苓各12g,黄皮树寄生15g,百部、太子参、白术各9g,鸡内金6g,茅根18g,甘草5g 。服上方半年多,胃纳转佳,精神振作,已恢复全天工作,小便检查尚余蛋白微量,白细胞几个,多次尿培养无细菌生长,血压稳定 。病至此,湿浊邪已近净,转用补脾肾以收功 。追踪数年未见复发,试用此方治疗此病数人,亦收良效 。
【解读赏析】慢性肾盂肾炎是指细菌感染引起肾盂肾盏和肾间质的慢性炎症 。临床表现可有急性肾盂肾炎史,但多数症状隐匿,表现不一 。较典型者呈反复发作型,有尿急、尿频、尿痛等尿路刺激征,腰痛,低热或中度发热,有的仅长期不规则低热,易乏力,轻度食欲缺乏,或仅以血尿或高血压为主 。有的青年患者仅有菌尿症(菌落计数>10万/毫升)而无其他症状,晚期有肾小管功能减退、肾小管酸中毒和尿毒症,可有坏死性肾乳头炎,肾周围脓肿等并发症 。
病多由急性肾盂肾炎未得到合理治疗或治疗后仍持续有无症状性细菌尿,或治疗后虽菌尿消失,但以后又反复发作,均可引起多发性瘢痕,造成肾内梗阻和肾盂、肾盏变形,演变为慢性肾盂肾炎 。不产由此外,急性期的病灶内留有的细菌抗原,能刺激机体产生抗体,引起免疫反应,使炎症持续不愈而转为慢性 。多属中医“劳淋”“腰痛”“虚损”范畴 。中医认为肾与胱膀,一脏一腑,互为表里,生理功能甚为密切,若脏虚损,腑将失利,若腑受邪,脏即受累 。热淋久治不愈,或素体虚弱,湿热留恋,邪气内伏,久则伤肾,以致尿频、尿急、尿痛、腰酸等一系列症状相继而出 。若湿热久稽,则耗伤津液,损伤正气,致使临床上表现出肾阴不足,脾肾两虚,湿热未尽之正虚邪实之候,症情迁延不愈尚能由虚致损,“关格”“癃闭”
【邓铁涛珍凤汤的配方组成】“肾风”诸证均可出现 。由于其病系慢性疑难杂病,主方之外用草药配合,便显得格外重要 。
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