邓铁涛五灵止痛散的配方组成
【组成】失笑散(五灵脂、蒲黄)合冰片(原方为梅片)组成 。
【功用】活血祛瘀,通利血脉,止痛宽胸 。
【适应证】冠心病、心绞痛、心痹诸证 。
【邓氏临证心得】五灵止痛散即由失笑散(五灵脂、蒲黄)合冰片(原方为梅片)组成 。它是先父邓梦觉先生所拟的止痛药散,是过去开业时用以“守门口”的一种治疗各种急性痛症的有效药散,经过自己长期临床实践验证,确定其研制方法其分量配伍 。失笑散源出于宋代《太平惠民和剂局方》 。历史悠久,因而它治疗痛症疗效可靠 。曾治吴某,男,53岁,干部 。1998年3月23日上午以“心前区闷痛”为主诉入观察室 。患者曾于1982年6月住院诊断为“下壁心肌梗死”,经抢救后好转出院,一直靠服用硝苯地平缓释片(消心痛)维持 。但近4d来心前区间疼痛反复发作,伴心悸,气短,汗多,作呕,口干苦 。检查:脉搏92/min,精神倦乏,短气懒言,形体肥胖,心率92/min,律齐,心音低钝 。心电图:
慢性心肌缺血 。舌瘀黯,苔黄腻,寸口脉弱,关脉弦 。中医诊断:胸痹 。西医诊断:冠心病,心绞痛,陈旧性心肌梗死 。治疗:五灵止痛散0.3g含服,服后30min心前区疼痛消失,且无既往服西药消心痛后头发胀、口干苦之感觉 。留观期间以五灵止痛散0.3g,每日3次常规口服,并停用消心痛等西药,3月27日心电图复查结果:“心肌供血改善,属正常心电图 。”
【邓铁涛五灵止痛散的配方组成】【解读赏析】失笑散药性平和,组方数简单,五灵脂、蒲黄活血祛瘀,通利血脉止痛,古人曾谓用本方后,痛者每在不觉之中诸痛悉除,不禁欣然失笑,故名失笑散 。近人对失笑散进行药理研究,证明它能够提高机体对减压缺氧的耐受力,降低心肌耗氧量,增加动脉灌流时间,防止或削弱动脉血栓形成,并对机体有明显的镇静止痛作用 。
失笑散中的五灵脂能够缓解平滑肌痉挛,蒲黄可缩短凝血时间 。所以,明代李时珍《本草纲目》上记载:五灵脂“主气血诸痛”,男女一切心腹、胁肋、少腹诸痛,胸痛,血痢,肠风,腹痛,身体血痹刺痛;蒲黄“凉血活血,止心腹诸痛” 。
可见古人的临床经验与现代药理研究结果是一致的 。前人用失笑散止痛,偏重于血瘀方面,而对气滞、邪闭所致的痛症似兼顾不够 。不通则痛,痛则不通,这是中医认识痛症的高度理论概括,也是临床用药的理论依据 。因此,如果在失笑散里再加入一种强有力的通利脉络、走窜气分的药物,其止痛效力会得到更大发挥 。
邓氏祖辈经过几十年的临床摸索,认为冰片(梅片更佳)最合适 。冰片是凉开药,气味芳香走窜,有行气通络、辟秽开窍、清热止痛的作用,加入失笑散方子,相得益彰 。药方分量之比例,又几经研究加以调整,时历半个世纪方才定型 。
按定型后的分量配制的药散疗效肯定,现该药已交广州中药三厂采用新工艺研制成成品药投放市场 。
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