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顾兆农小青龙汤的配方组成

【配方组成】麻黄(去节)9克,芍药9克,细辛3克,干姜3克,甘草(炙)6克,桂枝6克(去皮),五味子3克,
半夏9克(洗)
【作用与功效】解表蠲饮,止咳平喘.
【适应证】风寒外伤,水饮内停.恶寒发热,无汗,喘
咳,痰多而稀.或痰饮咳喘,不得平卧,或身体痛重,头面四肢水肿.舌苔白滑,脉浮者.
【顾氏临证心得】小青龙汤重要在伤寒表不解.本方通里气而和表气,借用处多,故有加减各法,当潜心体认,而求其所以然之故也.小青龙加石膏汤(《金匮要略》)即小青龙汤加石膏二两,解表蠲饮,兼除烦躁.主治心下有水气,咳而上气,烦躁而喘,脉浮者.射干麻黄汤(《金匮要略》
射干、麻黄、生姜、细辛、紫菀、款冬花、大枣、半夏、五味子,先煮麻黄.功用宣肺祛痰,下气止咳.主治咳而上气,喉中有水鸡声.小青龙汤与大青龙汤蝉联并举.本方从太阳本气郁而化水.小青龙加石膏汤,之所以加小量石膏,就因为内热兼有烦躁症,大、小青龙汤石膏的用量不为主要.射干麻黄汤证,素来有寒,在咳喘发作时,痰不容易咳出,所以喉间如水鸡声,说明肺气闭而不得宣发.麻黄还是重在宣肺,加上细辛、五味子、半夏,用了四两生姜.《伤寒论》《金匮要略方论》方里边,生姜一般是三两,可本方用四两,意在舞胃气,散表寒.
曾用小青龙汤治溢饮水肿.某女,72岁.诊见面目肿胀,胸满闷而胀,发热恶寒无汗,四肢均有水肿.苔白微腻,脉弦滑.证属水饮溢于肌表之水肿.用小青龙汤加大腹皮、薏苡仁,1剂后,诸症好转,合五皮饮再服3剂后,面目水肿消失.小青龙汤散风寒于外,温化水饮于内,大腹皮行气利水,薏苡仁渗湿利水.故获效.
还治1例便秘.某男,55岁.素有咳喘,近咳嗽喘闷痰
多,大便秘结,10余日一行,腹胀纳差,时有嗳气,头晕气短,咳嗽阵作,痰多清稀,舌质淡,苔薄白,脉弦滑.辨证属寒饮内停,肺失宣降,大肠传导失司.小青龙汤加炙紫菀、火麻仁,3剂后,咳嗽减轻,大便通,后经调理而效.寒饮伏肺,肺失宣肃,传导失司,水液耗燥.小青龙汤温肺化饮,肃肺以通腑.下病上取法也.
【解读赏析】小青龙汤泛治外感咳喘.哮喘,以小青龙汤加味治疗哮喘多例,包括支气管哮喘、慢性支气管炎,均为喘息型.寒喘痰多难咳加白芥子、莱菔子;热喘气粗口渴加石膏、鱼腥草;缓解期肺气虚者加蛤蚧、乌梅;脾、肾阳虚加白术、山药、防风,常收奇效.文献报道说小青龙汤加黄丹、麻油,熬制成黑药膏,每张膏重5克,贴于双侧肺俞穴上,7日换1次,4次为1个疗程,治疗小儿寒哮.喘者加生石膏、黄芩等;咳甚者加仙鹤草、百部;喘甚加射干、白果等;痰多加莱菔子、白芥子;阴虚痰黏少加沙参、麦冬等;面肢水肿加车前子、陈葫芦,同时,还可配合螺旋霉素等西药治疗.
本方用治肺炎以小青龙汤加鱼腥草、黄芩、杏仁为基本方.寒痰黏稠加白芥子、紫苏子、旋覆花,去黄芩、白芍.
【顾兆农小青龙汤的配方组成】痰热郁肺加石膏、川贝母,去干姜、桂枝、细辛;体虚加人参、白术、当归、熟地黄,去黄芩、麻黄.

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