姜春华参苏温肺汤的配方组成、作用与功效、经验

参苏温肺汤
【姜春华参苏温肺汤的配方组成、作用与功效、经验】【配方组成】人参10克,紫苏叶9克,甘草9克,肉桂6克,
五味子9克,木香9克,陈皮(去白)12克,白术18克,
半夏(姜制)12克,茯苓(去皮)24克,桑白皮18克.
【作用与功效】补肺散寒.
【适应证】形寒饮冷,伤肺喘嗽,烦心胸满,气不得通畅.
【姜氏临证心得】痰阻气道,肺失肃降,痰气搏击引起的喉中哮鸣有声,呼吸急促困难,甚则喘息不能平卧,哮病的基本证候特征是呈发作性,发作突然,缓解迅速,一般以傍晚、夜间或清晨为最常见,多在气候变化,由热转寒,及深秋、冬春寒冷季节发病率高.寒束肺虚,阻遏肺气,失其升降之权,故呼吸不利,喘促不宁焉.人参扶元气补肺;紫1化痰,兼理脾胃真元;白术培肺母以生金;五味收耗散以保肺;茯苓渗湿,理痰生之源;陈皮利气,去生痰之因,以甘草缓中和药.
【解读赏析】《类证治裁》说:"肺为气之主,肾为气之根,肺主出气,肾主纳气,阴阳相交,呼吸乃和.若出纳升降失常,斯喘作焉.张口抬肩,气道奔迫,病机谓诸病喘满,皆属于热.海藏以为火铄真气,气衰而喘,有由然矣.夫喘分虚实,经云:邪入六腑则身热,不时卧,上为喘呼.又云:
不得卧,卧则喘者,水气客之,此举之实也.经曰:秋脉不及,谓肺金虚也.则令人喘,呼吸少气.又曰:劳则喘息汗出,此明喘之虚也.实喘者,气长而有余;虚喘者,息促而不足.实喘者,胸满声粗,客邪干肺,上焦气壅,治在疏利;通用定喘汤.虚喘者,呼长吸短,肾不纳气,孤阳无根,治宜摄固."实喘责在肺,虚喘责在肾.叶天士说,喘症之因,在肺为实,在肾为虚.
徐灵胎在《指南批本》里云:"喘在肺为实,在肾为虚.
若虚实混治,鲜不残生,但疑似间极难辨认.香岩先生又以出气不爽为肺病,入气有音为肾病,更为难确矣.治喘者,凡肺窍壅塞,呼吸不利,气盛脉实,滑数有力,皆实候也.
如肺感风寒致喘,三拗汤、华盖汤.肺热痰火作喘,麻杏石甘汤.肺寒饮邪喘逆,桂枝加朴杏汤.感暑火盛而喘,香薷饮、白虎汤.因湿邪浊逆而喘,四苓散加杏仁、厚朴、桑白皮、通草、葶苈子.肺气不降,浮肿发喘,麻黄汤去桂枝,加桑白皮、薏苡仁、茯苓.肺胀水停,上气喘咳,脉浮,小青龙加石膏汤.脉沉,大越婢加半夏汤.水病喘满,肾邪犯肺,宜通阳泄浊,真武汤合四郁散去白术.痰喘必涤其源,气郁生涎,温胆汤.火动生痰,清膈煎.怒喘兼平其气,四七汤.如吸音颇促,劳动则剧,气弱脉微,或浮大而弦,按仍如无,察其外无客邪,内无实热,皆虚候也.如肺虚金燥,生脉散.胃虚阳升.人参五味汤加茯苓、甘草.肾阴亏而精伤,冲任经虚,丹田火炽,肺金受烁,大剂六味汤加麦冬、五味子.肾阳虚而气脱,孤阳浮越,面赤烦躁,火不归元,七味地黄丸加人参、麦冬.肾不纳气,身动即喘,阴阳枢纽失交,急需镇摄,肾气汤加沉香."《丹溪治法心要》说:"未发以扶正气为要,已发以攻邪为主."发作时治标,平时治本.发作时痰阻气道为主,故治以祛邪治标,豁痰利气,但应分清痰之寒热,寒痰则温化宣肺,热痰则清化肃肺,表证明显者兼以解表.平时正虚为主,故治以扶正固本,但应分清脏腑阴阳,阳气虚者予以温补,阴虚者予以滋养,肺虚者补肺,脾虚者健脾,肾虚者益肾,以冀减轻、减少或控制其发作.至于病深日久,发时虚实兼见者,不可拘泥于祛邪治标,当标本兼顾,攻补兼施,寒热错杂者,当温清并用.

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