姜春华增液汤的配方组成、作用与功效、经验
增液汤
【配方组成】玄参50克,麦冬30克,地黄30克.
【作用与功效】增液润燥.
【适应证】阳明温病,津液不足.症见大便秘结,口渴,舌干红,脉细稍数或沉而无力.
【姜氏临证心得】本方为治疗津亏肠燥所致大便秘结之常用方,又是治疗多种内伤阴虚,液亏病证的基础方.临床应用以便秘,口渴,舌干红,脉细数或沉而无力为辨证要点.
常用于温热病,津亏,肠燥便秘,以及习惯性便秘、慢性咽喉炎、复发性口腔溃疡、糖尿病、皮肤干燥综合征、肛裂、慢性牙周炎等证属阴津不足者.原方所治,热结阳明,阴亏液耗,所谓"液干多而热结少"者,实属热病耗损津液所致.
故以滋养阴液为主.方以玄参养阴生津,麦冬养阴润燥,地黄养阴清热.三药均属质润之品,合用具有滋养阴液,清热润燥的作用.热病耗损,津液重伤,以增液汤扶正育阴,非重剂不为功.
临床治刘某,男,28岁.入院诊断:肺脓肿.感冒,继
而发热逐日增高,并伴咳嗽、咳痰、胸痛,痰腥臭,脓状,并夹血块,经大量抗生素治疗,体温持续不降,痰量不减.
患者体质纤弱,面色红而油亮,脉洪大滑数,舌红无苔.证系风温伤肺,邪热内蕴,以本方加减治之.服药三剂后,咳嗽胸痛有减,体温仍未正常,脓痰仍多.经透视检查,发现右上肺叶有结核性空洞,痰见脓细胞红细胞满视野,抗酸杆菌阴性,确诊为慢性纤维空洞性肺结核继发感染,加用抗痨药物,服上方七剂后,精神转佳,症状大减,食欲稍增,每日可进食3~4两,痰量仍多而腥臭,脉仍偏于洪大,舌红略有薄苔,体温恢复正常.拟方:玄参30克,麦冬30克,金银花90克,甘草6克,桔梗9克,枇杷叶10克,水煎服.
十余剂后,咳嗽减少,痰液清白,无腥臭,体温稳定,食欲欠佳,改拟香砂六君子汤,服三剂.服后精神萎顿,时有烦躁,口干欲饮,胸闷痰黄,体温38℃,脉又洪起,舌红苔黄,此乃误用砂仁、术香之过,遂改以地黄15克,麦冬30克,玄参30克,桑叶10克,川贝母10克,薄荷3克(后下),水煎服,十余日后,诸证悉退,嘱其继用抗痨药物,并注意调养为宜.
【解读赏析】阳明温病不大便,不外热结、液干两端.
若阳邪炽盛之热结实证,则用承气汤急下存阴;若热病阴亏液涸,《温病条辨》所谓"水不足以行舟,而结粪不下者",当增水行舟.本方所治大便秘结为热病耗损津液,阴亏液涸,不能濡润大肠,"无水舟停"所致.津液亏乏,不能上承,则口渴;舌干红,脉细数为阴虚内热之象;脉沉而无力者,主里主虚之候.治宜增液润燥.方中重用玄参,苦咸而凉,滋阴润燥,壮水制火,启肾水以滋肠燥,为君药.地黄甘苦而寒,清热养阴,壮水生津,以增玄参滋阴润燥之力;又肺与大肠相表里,故用甘寒之麦冬,滋养肺胃阴津以润肠燥,共为臣药.三药合用,养阴增液,以补药之体为泻药之用,使肠燥得润、大便得下,故名曰"增液".咸寒苦甘一方同用,着重增水行舟,不是攻下,但欲使便通,不增其液则难以为之.是增液有余,攻下不足,是为津液少,而燥结不甚者而设,若阳明里实热结所致便秘,则非所宜,如津液不足,燥结正甚者亦非本方所能胜任.
【姜春华增液汤的配方组成、作用与功效、经验】临床应用本方治疗放疗所致口腔反应诸症,阴虚可加金银花、天花粉;鼻衄加黄芩、黄连;食少恶心可加芦根、苍术.用治小儿病毒性感冒,胃肠道症状明显者可用玄参10克,麦冬10克,地黄10克,玄明粉6克(冲服);体弱者加黄芪12克;无胃肠道症状或不明显者,可用玄参10克,麦冬10克,地黄10克,玄明粉3克(冲服),大青叶10克,板蓝根10克,远志10克,薄荷6克(后);咳嗽甚者加杏仁泥4克,川贝母4克.本方的药理实验证明,主要有增强免疫力,提高机体适应性,抗炎,降低血管通透性,提高耐缺氧能力等作用.还有增强免疫力作用.并可抗炎、降低血管通透性、提高耐缺氧能力.
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