姜春华三子养亲汤的配方组成、作用与功效、经验
三子养亲汤
【配方组成】紫苏子10克,芥子12克,莱菔子24克.
【作用与功效】降气快膈,化痰消食.
【适应证】慢性支气管炎患者咳嗽、痰多、气喘.痰壅气滞证,症见咳嗽喘逆,痰多胸痞,食少难消,舌苔白腻,脉滑.
【姜氏临证心得】若大便素实者,临服加熟蜜少许;若冬寒,加生姜.芥子除痰,紫苏子行气,莱菔子消食.然皆行气,豁痰之药,气行则火降而痰消矣.本方原治老年人中气虚弱,运化不健,水谷精微化为痰,痰壅气逆,肺失肃降,以致食少痰多,咳嗽喘逆等,病急则须治标,故方中选用芥子温肺利气,快膈消痰;紫苏子降气行痰,使气降而痰不逆;莱菔子消食导滞,使气行则痰行."三子"系均行气消痰之品,根据"以消为补"的原则,合而为用,各逞其长,可使痰消气顺,喘嗽自平.
【解读赏析】本方用三种果实组方,以治老人喘嗽之疾,并寓"子以养亲"之意,原书云:"三士人求治其亲,高年咳嗽,气逆痰痞,甚切.予不欲以病例,精思一汤,以为甘旨,名三子养亲汤,传梓四方."正如吴鹤皋云:"奚痰之有飞霞子此方,为人事亲者设也."(《医方考》)故以"三子养亲汤"为名矣.本方出自明代《韩氏医通》,因创制此方的原意是治疗老人痰壅气滞,咳喘食少,故以"养亲"为名,是临床常用方剂.还对乳腺增生、子宫肌瘤、卵巢囊肿、带下病等妇科顽疾有很好的疗效.
《方考》云:"年高、痰盛、气实者,此方主之.痰不自动也,因气而动,故气上则痰上,气下则痰下,气行则痰行,气滞则痰滞.是方也,ト子能耗气,苏子能降气,芥子能行气.气耗则邪不实,气降则痰不逆,气利则膈自宽,奚痰患之有?此方为人子事亲者设也.虽然治痰先理气,此治标之论耳,终不若二陈有健脾去湿治本之妙也,但气实之证,则养亲汤亦径捷之方也."《医方集解》说:"此手足大阴药也.
芥子除痰,紫苏子行气,莱菔子消食.然皆行气豁痰之药,气行则火降,而痰消矣."《成方便读》指出:"夫痰之生也,或因津液所化,或由水饮而成,然亦有因食而化者,皆由脾运失常,以致所食之物,不化精微而化为痰.然痰壅则气滞,气滞则伤肺,气失下行之令,于是为咳嗽,为喘逆等证矣.
病因食积而起,故方中以莱菔子消食行痰;痰壅则气滞,以苏子降气行痰;气滞则膈塞,芥子畅膈行痰.三者皆治痰之药,而又能于治痰之中各逞其长,食消气顺,喘咳日宁,而诸证自愈矣."本方之用,临床可配二陈汤,借以增强治湿痰之力.笔者曾以三子养亲汤合二陈汤治疗慢性支气管炎发作,取得满意疗效.基本以紫苏子、莱菔子、芥子、陈皮、半夏、茯苓、甘草.随证加减:痰涎壅盛者加苍术,咽喉肿痛才加牛蒡子、僵蚕,大便秘结者加枳壳、厚朴,喘息者加地龙、葶苈子.如治张某,女,55岁,患者反复咳嗽、咳痰、气喘8年,5天前受凉诱使咳、痰、喘发作,并出现畏寒、发热,诊为慢性支气管炎、肺气肿,已予抗生素、氨茶碱等治疗1周,咳嗽、咳痰、痰出咳平,痰黏腻,食后咳甚痰多,食少,体倦,舌淡苔厚腻,脉滑,以化痰平喘止咳,予三子养亲汤合二陈汤加紫菀12克、款冬花18克,服用1个疗程后,咳嗽大减,哮鸣音消失,续服7天,症状稳定.
【姜春华三子养亲汤的配方组成、作用与功效、经验】慢性支气管炎属于中医咳嗽、喘证范畴.治久喘都难取速效,诸病易治,咳嗽难治.慢性支气管炎病初,大都由肺气郁闭,气不布津,病进则"子盗母气"脾失健运,津液不为下化.日久则肺虚不能化津,脾虚不能化津,肾虚不能蒸化,痰浊潴留,喘咳不已,痰浊阻塞,气机失常.治予健脾化痰,止咳平喘,药选三子养亲汤合二陈汤,大可增加镇咳、祛痰、平喘之功.
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