姜春华温病上受,七清三解法的配方组成、作用与功效
温病上受,七清三解法
【配方组成】芦根12g,白茅根12g,忍冬藤10g,金银花10g,桑叶6g,桑枝20g,煨葛根6g,酒黄连4.5g,酒黄芩6g,赤芍10g,赤茯苓10g,薄荷4.5g,淡豆豉12g(炒),栀子6g(炒)甘草梢3g,龙胆6g(酒炒),蔓荆子4.5g(炒)
【姜春华温病上受,七清三解法的配方组成、作用与功效】【作用与功效】清热为主,佐以透邪.
【施氏临证心得】曾治马某,男,61岁.出诊.病已4个月,反复发热不退,曾自购成药服用未见效果.体温在39℃左,.
右,头痛如裂而晕,口渴多饮,大便稀溏灼热,小便短赤,烦躁不安,时发谵语.舌质红,苔黄厚,脉数.温邪内伏,蕴结不解.当以清热为主,佐以透邪,基本以七清三解法治之.处方:芦根12g,白根12g,忍冬藤10g,金银花10g,桑叶6g,桑枝20g,煨葛根6g,酒黄连4.5g,酒黄芩6g,赤芍10g,赤茯苓10g,薄荷4.5g,淡豆豉12g(炒),栀子6g(炒),甘草梢3g,龙胆6g(酒炒),蔓荆子4.5g(炒).2剂.二诊:服药后,汗出头痛减,大便泻已止,小便量增多,色深黄,口渴多饮,体温38℃,仍作谵语,咳嗽气促,舌红苔垢.防转肺炎,拟清凉透邪,佐以止咳化痰为治.处方:芦根15g,白茅根15g,酒黄连4.5g,酒黄芩10g,炙前胡4.5g,炙白前4.5g,石膏15g(先煎),知母6g,炙紫菀4.5g,桑叶6g,桑枝18g,炙橘红4.5g,淡竹叶10g,蔓荆子6g(炒,布包),赤芍10g,石菖蒲4.5g,赤茯苓10g,粳米100粒(布包).2剂.三诊:服2剂,发热渐退,体温不及38℃,口渴多饮,小便短赤,汗出如蒸,神识清楚,但仍烦躁.舌红,苔黄已不厚,脉稍数.温邪初退,不宜汗解,应导之由小溲而去.处方:赤茯苓12g,赤小豆12g,朱茯神6g,朱麦冬6g,冬瓜子12g,冬葵果12g,淡竹叶10g,远志10g(炒),通草4.5g,车前草10g,车前子10g(布包)鲜石斛6g,石斛6g,瓜蒌皮10g,天花粉10g,石菖蒲4.5g,炙甘草梢3g.4剂.四诊:热退至常温,神识清楚,除觉体倦无力及食欲不振外,余无他症.拟养阴开胃作善后处理.处方:
北沙参10g,鲜地黄10g,鲜石斛10g,朱麦冬10g,佩兰10g,朱茯神10g,淡竹叶10g,冬瓜子10g,冬葵果10g,旋覆花6g(布包),石菖蒲6g,远志10g(炒),半夏曲10g,炙甘草梢3g
【解读赏析】值得指出的是,施氏用厚朴、枳壳、瓜蒌、薤白、苦杏仁、桔梗辈,针对胸闷不食便结,调气导浊,通便清热,当属里药范畴.此法在与解表散寒药同用时,常能起到退热作用.施小墨先生谓,若与仲景桂枝加大黄汤、河间防风通圣散相比较,叶天士之"外邪未解里先结者有脘中痞闷,宜从开泄,宣通气滞以达于肺,如近俗之杏、蔻、橘、桔等,是轻苦微辛具流动之品"(《外感温热篇》)可明是理矣.用,淡豆豉、薄荷、葛根、蔓荆子、桑叶透邪解表,是为"三解";用连、芩、栀、金银花、龙胆、石膏、知母等清热,是为"七清".表里寒温药味配伍比例恰当,故能中病.叶天士云:"在表初用辛凉轻剂,夹风则加入薄荷、牛蒡之属,夹湿加芦根、滑石之流,或透风于热外,或渗湿于热下,不与热相搏,势必孤矣."其治湿病初起,温邪上受,湿伏其邪,透邪蕴滞之法,可资研究.
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