张学文心脑共治冠心方的配方组成
【配方组成】瓜蒌15g,薤白10g,丹参15g,川芎10g,葛
根12g,降香10g,赤芍10g,草决明15g,鹿衔草15g,莱
菔子12g,枳实12g,菊花12g 。12剂 。
【作用与功效】宣通宗气,畅通血脉 。
【适应证】胸痹(冠状动脉粥样硬化性心脏病)
【张氏临证心得】曾治张某,女,59岁,陕西咸阳市纺织厂工人 。初诊(1992年6月20日)主诉:阵发性胸闷、气短2年,近半个月来加重并伴胸痛 。患者退休后精神不佳,逐渐引起头昏胸闷、气短,偶尔胸痛,近半个月逐渐加重,经心电图、化验检查确诊为:冠心病心绞痛、高脂血症等 。
查舌质黯、薄白、舌有齿痕,脉细 。辨证:心脉痹阻,宗气不畅 。治法:宣通宗气,畅通血脉 。方药:瓜蒌15g,薤白10g,丹参15g,川芎10g,葛根12g,降香10g,赤芍10g,草决明15g,鹿衔草15g,莱菔子12g,枳实12g,菊花12g,12剂 。
二诊(1992年7月8日):上方连服12剂后,诸症大减,
患者自觉效果非常显着 。继以上方去莱菔子,又服12剂,诸症全消 。后嘱其常服丹参片以巩固疗效 。半年后随访,胸闷胸痛再未发作 。
【解读赏析】方名为编选者暂拟 。胸痹系临床常见病证,治疗颇费时日 。
斯方主药之一是丹参 。丹参的作用包括扩张冠状动脉,可预防血液郁积和心肌梗死,也影响脂质代谢,能使一些病人胆甾醇(类固醇)下降 。其他作用还有:治疗某些妇科病、镇静作用、抗衰老(帮助记忆)和抗菌作用、抗微生物(结核菌、真菌、肝炎、血吸虫)作用,它也有阻止吸收乙醇、预防肝纤维化、降低血糖甚至保护灼伤皮肤等作用 。
《重庆堂随笔》说:“丹参,降而行血,血热而滞者宜之,故为调经产后要药 。设经早或无血经停,及血少不能养胎而胎不安,与产后血已畅行者,皆不可惑于功兼四物之说,并以其有参之名而滥用之 。即使功同四物,则四物汤原治血分受病之药,并非补血之方,石顽先生已辨之矣 。至补心之说,亦非如枸杞子、龙眼肉,真能补心之虚者,以心藏神而主血,心火太动则神不安,丹参清血中之火故能安神定志;神志安,则心得其益矣 。凡温热之邪,传入营分者则用之,亦此义也 。若邪在气分而误用,则反引邪入营,不可不慎 。”
《本草汇言》指出:“丹参,善治血分,去滞生新,调经顺脉之药也 。主男妇吐衄、淋溺、崩血之证,或冲任不和而胎动欠安,或产后失调而血室乖戾,或瘀血壅滞而百节攻痛,或经闭不通而小腹作痛,或肝脾郁结而寒热无时,或症积聚而胀闷痞塞,或疝气攻冲而止作无常,或脚膝痹痿而痛重难履,或心腹留气而肠鸣幽幽,或血脉外障而两目痛赤,故《明理论》以丹参一物,而有四物之功补血生血,功过归、地,调血敛血,力堪芍药,逐瘀生新,性倍芎劳,妇人诸病,不论胎前产后,皆可常用 。”
“一味丹参,功同四物”,四物(熟地黄、当归、白芍、川芎)乃传统补血之良方 。丹参清除氧自由基 。近年来很多人以现代医学的研究方法进一步探讨丹参的医疗作用,研究体内产生的氧自由基及氧化亚氮和丹参的关系 。氧自由基是人体每天经过代谢作用后所产生的氧化产物,这些物质也会在其他情形下产生,如压力、吸烟、辐射、接触环境污染物质……身体内有过多的氧自由基会破坏细胞膜,使细胞失去稳定性,不能正常运作,丹参有清除自由基的作用 。
1996年北京一所研究院发表报告,丹参素注射液所含的丹参酮能够消除因为心肌梗死所产生的氧自由基,同时保护心肌细胞膜不受破坏 。另外,鹿衔草一味,性温平,味辛 。
【张学文心脑共治冠心方的配方组成】浸剂对衰弱的蛙心有增加心肌收缩力抗心律不齐的作用,但对正常离体蛙心作用不显着 。它还可使犬、兔心肌收缩力增强,血管显着扩张,血压下降 。其中,叶的作用比根、茎强 。用鹿衔草的注射剂灌注离体兔耳、前后肢及心脏,都可增加心血流量,其中对兔心冠状血管的扩张作用强于对兔耳及前后肢血管的作用 。鹿衔草的注射剂灌注还能对抗去甲肾上腺素的血管收缩作用,使之扩张 。
日本的研究者利用活性测试指导鹿衔草中抗血小板活化和强心活性成分的提取分离,对氯仿和正丁醇提取部位进行了研究,得到了两种活性化合物:梅笠草素和夹竹桃麻素 。
利用花生四烯酸作诱导剂,检验这两种化合物的抑制活性,同时与阿司匹林作对照,结果梅笠草素和夹竹桃麻素分别为阿司匹林的10倍与4倍,而抗血小板活化因子在抗炎、治疗哮喘、抗休克和缺血等方面显示了极好的疗效 。
书载,隋朝末年,秦王李世民带领兵马,所向披靡 。一日,他令部队在西山寺前小憩,忽见西山寺上洞中住着一个千年古猿 。那古猿看出李世民乃真命天子,就献上一口宝剑,秦王接过宝剑一看,果然十分锋利 。忽然,秦王不小心割伤了手,鲜血直流,秦王随手丢了宝剑,恰好丢在大古猿的脚上,也割了一道口子 。古猿不慌不忙在寺庙墙脚下扯了一把野草,用双手揉了揉敷在伤口上,血就止住了 。秦王也仿效古猿的做法,果然灵验 。后来,秦王在东征西讨的战场上就是靠这种草药治好了士兵的伤口 。将上们为了感谢秦王的恩德,将这种草药命名为“秦王试剑草”
传说中所谓的“秦王试剑草”,指的就是鹿衔草,《中国高等植物图鉴》称之为圆叶鹿蹄草,而《植物名实图考》则称之为“破血丹” 。但是,也有人对“秦王试剑草”是“鹿衔草”这一点提出疑义的 。植物学家朱有昌在《东北药用植物》
中写到:《本草纲目》草部第十六卷收载有鹿衔草,又名秦王试剑草 。谓其主治:“金疮出血,捣涂即止 。又涂治一切蛇虫犬咬毒 。”此点与现今所指植物疗效颇吻合 。但其在集解中又谓“春生紫花,结青实,如天茄子” 。天茄子源出《本草图经》
为龙葵(茄科植物)之别名,对照其附图亦全然不同,故尚待考证 。
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