辨证分投方能治疗通风吗？降尿酸效果与方法、配方
【辨证分投方能治疗通风吗？降尿酸效果与方法、配方】辨证分投方
【组成】方:苍术、黄柏、牛膝、防己、萆蔛、泽泻各10g、木瓜、地龙各15g,薏苡仁、忍冬藤各30g,车前子12g.方Ⅱ:附子、甘草各6g,红参10g,当归、白术各15g,茯苓20g,桂枝12g,细辛3g方Ⅲ:半夏、枳实各12g,白芥子、茯苓、当归、川芎、地龙、独活各15g,甘草10g、天南星6g方Ⅳ:熟地黄、山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻、山药、牛膝、菟丝子、枸杞子各15g生牡蛎鸡血藤各30g,鳖甲20g.方V:生半夏、红花、乳香、没药、羌活、独活各15g,天南星10g,莪术20g,丹参30g
随症加减:①方,热甚者加生石膏30g,知母15g;肿甚者加滑石15g,土茯苓30g;痛甚者加全蝎6g:乳香、没药各12g②方Ⅱ~方Ⅳ,气血虚甚加黄芪30g,黄精15g何首乌12g阴虚甚加鳖甲、玄参各20g;阳虚甚加制川乌头6g,鹿角霜12g;关节肿甚加土茯苓30g,防已、滑石各15g;关节久痛不已加全蝎6g,乌梢蛇15g,炮穿山甲10g.③方V,急性期加土茯苓52g,防己15g;慢性期加威灵仙15g,天仙藤20g痛甚可酌情加制马钱子粉和洋金花.
【用法】①内服方即方I~方Ⅳ.根据辨证,选取一方,每日1剂,水煎取汁,分2次于早晚服用.②外用方即方V,每日1剂,水煎取汁,采用电泳浴:准备YH-6型风湿治疗仪(丹东医疗器械厂制造)1台.先将煎取的药液倒入深度约50cm塑料桶内,加温水至将满,药液温度30~40℃(应严格注意用量和浓度);再将带有纱布衬垫的电极板负极固定在患肢足掌(或手掌)上正极板固定在膝关节(或肘关节)内或外侧,继将患肢插人准备好的盛有药液的桶内,让正极板在液面以上;启动电源开关,分别调节药导和电摩开关,注意输出电流必须从0开始,逐渐增加强度,这时小腿及足部(或前臂及手部)出现规律性舒缩,至患者可承受的强度即可(一般在15~30mV),此时关节疼痛迅速减轻,然后调节时间按钮至20分钟,到时自然停止.每日次,10天为1个疗程,可休息3日后进入第2个疗程.慢性痛风性关节炎肿痛不甚者可隔日1次.
【功效】方I:清热利湿,活血散结;方Ⅱ:温经散寒,祛湿通络;方Ⅲ:活血祛瘀,化痰散结:方Ⅳ:滋补肝肾,活血止痛;方V:活血祛瘀,散结止痛.
【主治】痛风性关节炎.方Ⅰ证属湿热郁闭:方Ⅱ证属寒湿痹阻;方Ⅲ证属痰瘀痹阻;方Ⅳ证属肝肾阴虚;方用于以上各型.
【效验】共42例患者,均经上法治疗.结果:痊愈(临床症状消失,关节活动自如,实验室检查正常)28例,占66.7%;好转(关节肿胀减轻,疼痛缓解,实验室检查有明显改善)14例,占33.3%总有效率100%.其中痊愈患者治疗最短1个疗程11例最长3个疗程4例,平均1.7个疗程.好转14例患者中大多存在2个以上并发症.
【解析】根据现代药理学研究,抗风湿药不仅具有抗炎和调节免疫的作用,而且有持续镇痛作用,其利湿浊作用有利于尿酸的排泄;活血化瘀药不仅可以缓解血管痉挛和改善微循环,也有降血脂和镇痛的作用.中药电泳浴集药物导入、水浴疗法、透热疗法、机械刺激和调节生物电场于一身.通过这种综合作用,不仅使大量的中药离子直达病灶(尤其所含正价微量元素能迅速吸收),同时局部肌肉的规律性舒缩也有利于改善局部微循环,抑制炎症反应,促进尿酸盐的溶解吸收和排除;另在病灶处形成的电场有利于激发体内基本粒子谐振,调节人体生物电场和生化效应,促进新陈代谢,刺激正常组织再生,从而有利于病变部位的康复而不易复发.本疗法对较重的局部溃疡和坏死患者及严重心力衰竭、恶病质、严重神经官能症、出血患者禁用.
【来源】李学卿等中药辨证内服加中药电泳浴治疗痛风性关节炎42例.河北中医,2004;26(5):339
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