医保|宁夏医保智能监控系统上线
【医保|宁夏医保智能监控系统上线】近日 ， 宁夏回族自治区医保智能监控系统正式上线运行 。 通过建立全方位智能监控闭环 ， 该系统从规则管理、智能审核、人工审核等6个环节 ， 兼容多种监管方式 ， 对自治区6000余家定点医药机构、29家经办机构、五大类险种、六大类医保基金使用场景 ， 实现全方面监控 。
在国家既有监控规则的基础上 ， 宁夏医保部门梳理总结历年医保基金监管重难点问题 ， 增加符合本地的特色化监控规则 ， 并根据监控规则适用场景的不同 ， 按照“精、准、宜”的原则 ， 科学设置规则阈值和参数 。 同时针对新特点、新形式 ， 细化监控数据颗粒度 ， 织密监控“网眼” 。 该套监控系统在自治区集中统一开发的基础上 ， 兼容区内各地特色化监管需求 ， 实现“区—市—县”三级监管同向发力、同频共振 。
自治区医保局工作人员介绍 ， 该系统的启用进一步促进了医保监管标准化、智能化、精细化管理 ， 有效提高了医保基金监管效率 。
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