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蒿芩清胆汤的标准配方与用量

【方剂出处】清·《重订通俗伤寒论》
【标准配方】青蒿脑钱半至二钱(4.5~6g)淡竹茹三钱9g)仙半夏钱半(4.5g)赤茯苓三钱(9g)青子芩钱半至三钱(4.5~9g)生枳壳钱半(4.5g陈广皮钱半(4.5g)碧玉散(包)三钱(9g)水煎服.
【作用与功效】功效清胆利湿,和胃化痰.主治湿遏热郁,寒热如疟,寒轻热重,胸闷口苦,吐酸苦水,或呕黄涎而黏,甚则干呕呃逆,胸胁胀痛,小便短少黄赤,舌红白,脉弦滑数
【临床应用】临床主要用于治疗外感发热、流行性感冒、系统性红斑狼疮、病毒性肝炎、急性阑尾炎、胆汁反流性胃炎、胆囊炎等病症.
1.系统性红斑狼疮以本方合用泼尼松治疗系统性红斑狼疮活动期60例,对照组60例予环磷酰胺和泼尼松,治疗3个月,观察SLE活动指数及各项免疫指标.结果:治疗后总有效率分别为82.7%、76.7%,两组有效率差异无显著性意义(P0.05)《中国中西医结合杂志》
2006年第5期)
【蒿芩清胆汤的标准配方与用量】2.病毒性肝炎以本方为主联合拉米夫定治疗湿热并重 HBeAg阳性慢性乙型肝炎57例,与单用拉米夫定52例治疗相比.结果:表明治疗组ALT、AST、TBiL、HBV-DA指标恢复正常优于拉米夫定治疗.(《内蒙古中医药》2013年第33期)3.急性阑尾炎以本方治疗湿热内郁型急性阑尾炎42例,以症状体征正常或消失为有效,治疗后总有效率92.8%.(《陕西中医》1995年第11期)4.外感发热以本方为基本方药,治疗在夏秋季节为主发病的外感发热100例.以24小时内体温恢复正常,伴随症状缓解为痊愈;以服药1剂,24小时内体温下降1~2℃,伴随症状缓解为显效.结果:经治疗临床痊愈37例,显效58例,无效5例,总有效率95%(《中国中医急症》1999年第4期)
5.流行性感冒本方加减治疗流行性感冒,治疗组药物组成:青蒿25g,枳壳、竹茹、陈皮、茯苓、姜半夏各12g,大青叶、石膏、金银花、黄芩各0g,麻黄6g,甘草3g水煎服.对照组给予抗病毒颗粒.两组3日为一个疗程,结果:显示两组差别对比有统计学意义.(《中医研究》
2010年第3期)
6.急性肺炎本方加减治疗急性肺炎60例,基础方为:青蒿、淡竹茹、制半夏、生枳壳、荷叶各6g,茯苓、杏仁、桔梗各10g,陈皮、黄连各3g,黄芩15g,碧玉散(甘草2g,滑石30g青黛3g).咳嗽脓血者加鱼腥草、三七各10g.对照组给头孢哌酮钠舒巴坦钠.结果:治疗组总有效率96.67%高于对照组的80%(P<0.05).《吉林中医药》2010年第3期)7.胆囊炎本方治疗急性胆囊炎30例,若疼痛明显者加乳香;白细胞过高者加金银花、连翘;胆结石急性发作者加海金沙、金钱草、茵陈.结果:显示治愈率达93.3%(《河南中医》
2010年第9期)
8.胆汁反流性胃炎本方加减治疗胆汁反流性胃炎160例,对照组给予多潘立酮,并监测服药前后的胃镜,病理及幽门螺杆菌的改变.结果:两组临床对照比较,总有效率分别为95.00%、51.96%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.0)(《实用中医内科杂志》2010年第2期)9.功能性消化不良本方治疗功能性消化不良5例,若出现上腹部饱胀明显者,加香附、苏梗;泛酸明显加左金丸;便溏加香连丸;便秘加大黄;口加芦根、天花粉;纳少者加麦芽、山楂.结果:经上述方法治疗后,总有效率为857%(《吉林中医药》2001年第6期)10.带状疱疹本方以伏暑论治秋冬季带状疱疹21例,痊愈(疱疹消退,剧痛消失,无发热恶寒)11例,有效(疱疹消退,但仍疼痛,时有心烦、寐差)8例,无效(经治症状稍有减轻,疱疹仍疼痛)2例,总有效率90.48%.(《河北中医药学报》2003年第3期)11.心脏神经症(经验)宋云娟认为心脏神经症属于胆郁痰热,内扰心神,临床用本方治以清胆内湿热,化痰安神,在此方基础上加远志、瓜蒌祛痰安神,煅龙骨、牡蛎重镇安神.《中国中医药信息杂志》2008年第5期)
12.更年期综合征本方治疗妇女更年期头面烘热症30例,伴眩晕加天麻、钩藤;伴失眠、心悸加石蒲、远志、酸枣仁;伴面目虚浮加白芍、槟榔;伴大便干结难解加白术、生地黄.结果:
治愈20例,好转6例,无效4例,总有效率86.67%.(《光明中医》2001年第2期)
【按语】本方用于治疗湿热郁阻少阳胆经之证,床应用以寒热如疟、寒轻热重、胸闷口苦、舌红苔白为辨证要点.
方中青蒿脑为青蒿新发嫩芽,性味苦寒而气味芳香,既能清透少阳邪热,领少阳之邪外出,又擅长化湿辟秽,其辟秽宣络之功尤胜于柴胡伍以清少阳胆热之竹茹、黄芩为君;以枳壳、半夏、陈皮行气和胃化痰;更用碧玉散引相火下泄;赤茯苓致湿热下出,以通畅下焦之气机,使邪有去路.全方共奏清胆利湿,和胃化痰之功.
当代名中医朱良春在《汤头歌诀详解》中论述本方:青性味苦寒,专去肝胆伏热,领邪外出,配合黄芩、竹茹,尤擅清泄胆热,解除热重寒轻之症;半夏、陈皮、枳壳不但能化痰浊、消痞闷,配合黄芩、竹茹,更能止呕逆、除心烦;赤茯苓、玉散利小便,清湿热,协同青蒿、黄芩可治黄疸.
临床报道还用于治疗流行性出血热、乙型脑炎、支气管哮喘、脑梗死、胰腺炎、肿瘤、癌症化疗所致恶心呕吐、反流性食管炎、荨麻疹、面部痤疮、口腔溃疡、盗汗、失眠等病症.

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