玉屏风散的标准配方与用量
【方剂出处】宋·《究原方》,录自《医方类聚》
【标准配方】防风一两(30g)黄芪蜜炙白术各二两(各60g)上咀,每服三钱(9g),水一盏半(300ml),加大枣一枚,煎七分,去滓,食后热服.
【作用与功效】功效补脾实卫,托里固表.主治表虚自汗汗出恶风面色晄白舌淡苔薄白,脉浮虚;或虚人腠理不固,易感风邪.
【临床应用】临床主要用于治疗小儿及成人反复发作的上呼吸道感染、过敏性鼻炎、慢性荨麻疹、支气管哮喘等过敏性疾病,慢性呼吸系统疾病缓解期、手术后、产后、小儿等因表虚腠理不固而致之自汗证.
1.小儿反复呼吸道感染本方加味防治小儿反复呼吸道感染126例,以6个月中发病次数评价疗效,疗程3~6个月,停用2个月,再继续服用1~2个月.结果:显效83例,有效37例,无效6例,总有效率95%.(《时珍国医国药》2002年第7期)2.变应性鼻炎本方加味治疗变应性鼻炎115例(治疗组),对照组采用左西替利嗪治疗,以症状和体征变化评价疗效,14日为1个疗程,一般进行1~2个疗程.结果:治疗组显效81例,有效28例,无效6例,总有效率94.78%疗效优于对照组.(《北京中医药大学学报》2011年第5期)
3.慢性支气管炎本方治疗缓解期慢性支气管炎40例,其中肺脾气虚者加服六君子丸,脾肾阳虚者加服金匮肾气丸,肺肾阴虚者加服麦味地黄丸,以咳嗽、咯痰、气喘等临床症状变化,1年以上病情复发与否评价疗效,3个月为1个疗程,均采用缓解期服药治疗.结果:临床控制10例,显效17例,有效11例,无效2例,总有效率95%.(《光明中医》2013年第9期)4.咳嗽变异型哮喘本方加味治疗小儿咳嗽变异型哮喘30例(治疗组),对照组口服硫酸特布他林(博利康尼),以症状和体液免疫变化评价疗效,3周为1个疗程.结果:治疗组能有效缓解咳嗽主症,显效率60%,显著提高IgA、I水平,降低补体C3水平,均优于对照组(《湖南中医杂志》2010年第4期)
5.自汗本方加减治疗自汗38例,以自汗症状变化评价疗效,2~3周为1个疗程.结果:
治愈29例,好转7例,无效2例,总有效率94.7%.(吉林医学》2013年第10期)6.荨麻疹本方加味治疗慢性荨麻疹30例(治疗组),对照组30例采用左西替利嗪治疗,以症状改善情况和复发次数评价疗效,治疗21日后进行随访每周随访1次,持续1个月.结果:实验组治疗后复发3.46±1.29次;治愈0例,好转6例,无效4例,总有效率86.7%,均优于对照组.(《中医临床研究》2013年第6期)
【按语】本方中黄芪、白术合用以补气固表,更佐以防风,"防风能制黄芪,黄芪得防风其功愈大,乃相畏而相使者也"(《本草纲目》引李杲)三药配伍而成补中兼疏之剂.汗出如浴,持续不止者,加浮小麦、糯稻根、牡蛎以固表敛汗;气虚甚者,加党参黄精益气固摄;身凉肢冷,阳随汗泄者,加炮姜、附子、人参以温阳益气;口渴少津,汗出伤阴者,加麦冬、南北沙参或合生脉饮.
早期文献报道本方可治疗体虚感冒、盗汗、过敏性鼻炎;又有用以治疗多形性红斑、慢性肾炎、面瘫、咳嗽、小儿夏季热、紫癜、带下等病症.
【玉屏风散的标准配方与用量】研究发现本方能够提高吞噬细胞功能,促进免疫球蛋白的分泌,增加免疫器官重量,对细胞及体液免疫具有促进和保护作用,并对机体的免疫功能呈现双向调整性效应;同时还发现本方能够增强垂体-肾上腺皮质功能,促进组织器官病理损害的修复,并有抗病毒和抗感染作用.
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