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补中益气汤的标准配方与用量

【方剂出处】金·《内外伤辨惑论》
【标准配方】黄芪一钱(18g)炙甘草五分(9g)人参三分(6g)当归三分(6g)陈皮三分(6g)升麻三分(6g)柴胡三分(6g)白术三分(6g)
水煎服,每日2次.也可按药物比例制成蜜丸,每服6~9g,每日2~3次.
【作用与功效】功效益气升阳,调补脾胃.主治脾胃气虚,中气下陷,症见发热自汗,阴挺脱肛,少气懒言,舌淡苔白,脉虚软.
【临床应用】临床主要用于治疗慢性胃炎、胃下垂气虚发热、重症肌无力子宫脱垂、口腔溃疡、崩漏、骨质疏松等病症.
1.慢性胃炎本方随证加减治疗慢性胃炎患者56例,与胃复春治疗56例对照,疗程为6周.临床疗效评价以症状全部消失,半年至1内未复发,胃镜检查胃黏膜正常为痊愈标准.
结果:总有效率治疗组为82.2%,对照组为4.2%,且治疗组幽门螺杆菌清除率亦优于对照组.(《亚太传统医药》2014年第11期)
2.胃下垂本方随证加减联合消食口服液治疗胃下垂患者30例,与多潘立酮治疗组30例对照,疗程为1个月.临床疗效评价以体重增加食欲正常、腹部坠胀感等症状消失,腹背肌力增强,恢复正常工作和劳动,X线钡餐示胃体恢复生理位置,胃及十二指肠未发现异常为痊愈指标.结果:总有效率治疗组为90%,对照组为83%.(《湖北中医杂志》2014年第3期)3.术后发热本方结合常规术后处理治疗外科术后发热49例,与单纯常规术后处理治疗组48例对照,用药直至体温恢复正常.临床疗效评价以患者体温恢复正常且气虚症状积分较治疗前减少95%以上为痊愈.结果:治疗组患者平均退热时间为102.48±31.82小时,总有效率为96.96%;对照组患者平均退热时间为131.45±32.08小时,总有效率为89.58%(《亚太传统医药》2014年第22期)
4.重症肌无力本方随证加减联合西药治疗重症肌无力患者14例,与单纯西药(泼尼松、吡啶斯的明)治疗组14例对照,疗程为3个月临床疗效评价以患者症状和体征全部消失,恢复正常工作,3个月无复发为痊愈标准.结果:总有效率治疗组为57.1%,对照组为14.3%(《实用中西医结合临床》2013年第7期)
5.子宫脱垂本方加味治疗子宫脱垂患者30例,与盆底组织支持疗法治疗组18例对照,疗程为14日.临床疗效评价以症状、体征消失或基本消失为治愈标准.结果:总有效率治疗组为86.67%,对照组为55.56%.(《实用中医内科杂志》2013年第8期上)6.口腔溃疡本方加味联合中药制剂漱口水治疗复发性口腔溃疡患者33例,与西药(维生素B、维生素C、葡萄糖酸锌口服液)治疗组30例对照,疗程为2周.临床疗效评价以溃疡愈合,黏膜光滑无瘢痕,间歇期延长至6个月以上不复发为治愈标准.结果:总有效率治疗组为96.96%,对照组为83.33%.(《浙江中医杂志》2014年第5期)7.崩漏本方加味治疗脾虚型崩漏患者60例,与宫血停颗粒治疗组60例患者对照,疗程为7~14日.临床疗效评价以阴道出血3~5日内停止为痊愈标准.结果:总有效率治疗组为93.33%,对照组为73.33%.(《中国民族民间医药》2014年第9期)8.骨质疏松本方加味治疗老年性骨质疏松患者30例,与龙牡壮骨颗粒治疗组30例患者对照,疗程为12周.临床疗效评价以疼痛完全消失,骨密度较治疗前升高2%以上为显效标准.结果:总有效率治疗组为86.7%,对照组为60%两组治疗后骨密度均较治疗前提高,且治疗组结果优于对照组.(《陕西中医》2013年第12期)9.便秘本方联合凯格尔训练治疗功能性便秘30例,与西药聚乙二醇4000(福松)治疗组30例对照,疗程为2周.观察患者排便困难情况,粪性状,排便时间下坠、不尽、胀感、频度,腹胀等症状,并进行评分.临床疗效评价以便秘症状明显好转,症状积分较治疗前降低70%以上为显效标准.结果:总有效率治疗组为83.%,对照组为66.6%,且排便不尽感方面治疗组效果优于对照组.(《福建中医药大学学报》2014年第5期)
【按语】补中益气汤为甘温除大热的代表方,由金元四大家之一"补土派始祖李东垣所作,主要用于脾胃气虚以致清阳不升之证.黄芪重用,既可补中益气,升阳举陷,亦可实卫气,固表止汗;人参、白术、甘草皆为甘温之品,可助黄芪补脾胃,益气之力;当归养血活血,使补而不滞,且气血同补相得益彰;升麻、柴胡可升清阳,下陷.诸药合用,元气内充,气虚得补,气陷得举,则诸症可除.
现代临床多以本方加减治疗辨证为脾胃虚弱、中气不足、中气下陷、清阳不升的疾病.临床如见气虚眩晕、恶心欲吐者,加天麻、半夏等;汗多者,加煅牡蛎、碧桃干等;头痛者,加蔓荆子川芎等;气虚泄泻者,加山药、石榴皮.
【补中益气汤的标准配方与用量】实验研究表明,脾虚证模型大鼠进行补中益气汤干预后,对其脾脏样本进行HNMR代谢组学检测,发现模型大鼠乳酸、牛磺酸、次黄嘌呤含量升高,谷氨酸、鲨肌醇含量降低,而药物治疗组可以将以上指标回调至正常水平.补中益气汤亦可提高血T3、T4、TSH、IL-1B、IL-2含量,调节脾虚发热模型大鼠甲状腺和免疫功能指标.

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