臭梧桐中毒症状与解毒措施_臭梧桐过敏的症状及处理
臭梧桐
臭梧桐为马鞭草科植物海州常山 Clerodendron trichotonum Thunb.的叶及嫩枝 。辛、苦、甘,凉 。归肝经 。具祛风湿,通经络,平肝之功 。用于风湿痹证,风疹,湿疮,肝阳上亢等证 。
【不良反应】
毒性反应:
消化系统:消化道刺激症状是臭梧桐最常见的不良反应,主要表现为口干、咽喉干燥、咽喉部灼热疼痛、胃院部不适食欲减退恶心、呕吐、腹痛、腹泻、疲倦无力 。部分患者可能还伴有心率失常、血压下降 。
【病案示例】
患者,女,55岁,久患风湿痹症,肘、膝等大关节疼痛反复发作,经久不愈 。遂自采鲜臭梧桐叶250g,浓煎1小杯,空腹顿服 。服后不到半小时,即恶心呕吐,先吐出所服药液,继吐黄色苦水,多次呕吐,腹泻,2h内泻下8次,大便呈水样,无脓血粘液,无里急后重,腹不痛 。否认有不洁食史,既往无类似症状发作史 。体检:神志清楚,精神萎靡面色白,四肢冷,不断呻吟,声音低弱,Bp70/40mmHg,HR00次/min心腹部平软,无压痛;神经系统无病理反射;大便常规检查:色黄,水样,rBCl~2,WBC6-8 。治疗:新福林肌肉注射;5%葡萄糖注射液500mL多巴胺静脉滴注:
口服暑湿正气丸、附子理中丸 。治疗后2h吐泻止,四肢转温,BP0460mmHg,HR92次/min
【作用机制】
临床上应用臭梧桐引起消化道刺激症状,多为应用鲜臭梧桐叶所致,可能与鲜臭梧桐叶对胃肠道粘膜的直接刺激作用有关 。
【防治】
救治(1)对症治疗:根据患者临床症状的不同,进行对症治疗,腹泻严重者应用止泻药,可选用鞣酸蛋白药用碳等腹痛严重者可选用解痉药,如选用阿托品、654—2等肌肉注射;压下降者,可应用升压药,如间羟胺、新福林、多巴胺等 。(2)中药疗法:可口服附子理中丸暑湿正气丸等药物 。(3)支持疗法:严重的呕吐腹泻可导致水电解质丢失、电解质平衡失调、酸中毒,因此应该注意及时补充水电解质,纠正酸中毒 。
静脉滴注葡萄糖盐水、维生素C、维生素B6、钾盐能量合剂若有酸中毒表现,应给予碳酸氢钠 。
【臭梧桐中毒症状与解毒措施_臭梧桐过敏的症状及处理】预防(1)避免使用鲜品:鲜臭梧桐作用较强,尤其对胃肠道粘膜刺激作用较强,易发生恶心、呕吐、腹泻等消化道刺激症状因此不宜直接使用鲜品 。鲜梧桐应用水浸泡后晒干再人药,以减轻其刺激作用 。(2)注意用药剂量:臭梧桐干品入汤剂煎服的用药剂量为5~15g;若研末冲服应减少用药剂量,每次3g 。
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