大承气汤的出处来源
出处来源(《伤寒论》)
药物组成：酒洗大黄12g ， 枳实9g ， 厚朴15g ， 芒硝12g 。
功效主治：峻下胃肠实热积滞 ， 软坚润燥 ， 破结除满 ， 急下存阴 。治阳明腑实之大便燥结 ， 胸脘痞闷 ， 腹胀满硬痛 ， 潮热烦躁 ， 苔黄厚干 ， 脉沉实有力；热结旁流之下利清水 ， 色纯青 ， 臭秽难闻 ， 脐腹痛 ， 坚硬有块 ， 口干舌燥 ， 脉滑数；热厥之身壮热 ， 手足冷 ， 烦躁口渴 ， 大便不通 ， 神志不清 ， 脉滑实；痉病之手足抽搐 ， 口噤龄齿 ， 角弓反张 ， 胸满腹胀 ， 脉弦劲而数；狂病之登高而歌 ， 弃衣而走 ， 狂言骂詈 ， 不避亲疏 ， 大便不通 ， 苔黄燥起刺 ， 脉沉实有力属里热结实者 。
方解：热邪传人阳明胃腑 ， 出现“痞 ， 满 ， 燥、实” ， 苔黄 ， 脉实证候 ， 当峻下热结 ， 急下存阴 。方中主药大黄泄热通便 ， 荡涤肠胃；辅以芒硝软坚润燥 ， 助大黄泄热通便；枳实、厚朴为佐使 ， 消痞除满 ， 行气散结 ， 诸药合用 ， 泻胃肠三焦之实热 ， 救护已伤之阴液 。
药理研究：增加肠蠕动 ， 增强胃肠道推进能力 ， 扩大肠容积 ， 促进泻下 ， 加快肠系膜血管血流速度 ， 增加血流量 ， 改善血液瘀滞 ， 使梗阻肠段缺血、坏死减轻 ， 用治肠梗阻、肠套叠、肠扭转 ， 抗细菌 ， 抗炎 ， 增强网状内皮系统的吞噬功能 ， 促进内毒素的灭活 ， 提高动脉血氧分压 ， 改善肺组织病变 。
临床应用：(医宗金鉴》：“诸热积结于里而成痞、满、燥、实者 ， 均以
大承气汤下之 。痞者 ， 心下痞塞硬坚 ， 故用枳实以破气结；满者 ， 脘腹满急膜胀 ， 故用厚朴以消气壅；燥者 ， 肠中燥屎干结坚硬 ， 故用芒硝润燥软坚；实者 ， 腹痛大便不通 ， 故用大黄攻积泻热 。”
本方为寒下的常用代表方剂 。以数日不大便 ， 脘腹胀满硬痛 ， 苔黄厚而干 ， 或焦黑燥裂 ， 脉沉数有力为据 。若气虚者 ， 加人参 ， 以补气 ， 防泻下气脱；阴津不足者 ， 加玄参、生地黄 ， 以滋阴润燥；热重者加黄芩、金银花、连翘；黄疸者 ， 加茵陈、栀子；腹有痈脓者 ， 加红藤、败酱草；痰热者 ， 加竹茹、半夏、胆南星 。用于急性单纯性肠梗阻、粘连性肠梗阻、蛔虫性肠梗姐 ， 急性胆囊炎 ， 急性胰腺炎及某些热性疾病过程中出现高热神昏 ， 谵语 ， 惊厥 ， 发狂而见大便不通 ， 苔黄脉实者均可用 。
现代制剂：现改制为大承气冲剂 ， 每袋30g 。
用量用法：口服 ， 冲剂 ， 每次30g ， 一日1一2次 ， 开水冲服 。若用于手术后通便 ， 剂量应减半使用；汤剂、水煎 ， 先煮枳实、厚朴 ， 后下大黄 ， 芒硝溶化服 ， 一日一剂 ， 饭前一小时分3次服 。
使用注意：气虚阴亏 ， 六脉沉微 ， 或胃肠无热结者 ， 均不宜用；如空腔脏器梗阻严重 ， 或有绞窄、坏疽、坏死及穿孔先兆 ， 均禁用 。
【大承气汤的出处来源】本方歌诀：大承气汤煮枳朴 ， 后下大黄硝化服 ， 实热积滞结胃肠 ， 痞满燥实急煎服 。
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