血府逐瘀汤粘连性肠梗阻配方
【原方配方组成】当归9克,生地9克,桃仁12克,红花9克,枳壳6克,赤芍6克,柴胡3克,甘草6克,桔梗5克,川芎5克,牛膝9克 。
【用法】水煎,每日1剂,分早、晚2次温服 。
当肠内容物向肛门方向的正常运行受阻时称为肠梗阻,为外科常见的一种急腹症,可由多种原因引起 。内腹腔内粘连而形成的肠梗阻称为粘连性肠梗阻,为机械性肠梗阻的一种 。常见的病因多为腹部手术、腹膜炎、腹腔内滑石粉或遗留纱布等,其中以妇科、阑尾、下腹部手术后发生粘连性肠梗阻为多 。其梗阻的部位多在小肠 。往往在肠动力紊乱或饱餐等诱因下才造成肠内容物通过受阻,在梗阻以上的肠管随着肠内容物滞留的增加和郁积而扩张,肠壁发生水肿、变薄,甚至造成缺血性肠壁坏死,引致肠
壁穿破;因肠内容物含有多种毒性物质,其产生大量毒素经腹膜吸收而致毒血症者也不少见 。粘连性肠梗阻急性发作时,以间歇性肠绞痛为主要症状,疼痛的部位往往和过去炎症和手术部位有关,如阑尾术后多在右下腹,胆道术后多在右上腹,脾切除术后多在左上腹 。疼痛发作时多伴有恶心呕吐、腹胀、肠鸣,有的腹部可见肠形 。完全性梗阻时无排便、排气,严重时并发腹膜炎而出现毒血症,如发热、寒战、白细胞升高等症状 。X线平片检查可见肠内有多数液平面,液面上为气体,均有助于诊断 。
【血府逐瘀汤粘连性肠梗阻配方】粘连性肠梗阻属中医学的“关格”、“肠结”、“腹痛”等范畴 。关于肠梗阻早在《内经》、《金匮》等著作中就有记载,“上冲皮起,出见有头足”描写了肠蠕动时出现的肠形和蠕动波 。中医认为热壅、气滞、寒凝、食积、湿阻、血瘀、虫结等多种原因均可影响大肠的传导功能,浊阴不能下行而致腑气不通,不通则痛 。临床中医辨证分型为:气滞型、瘀结型、气虚津亏型、寒实正虚型 。血府逐瘀汤主要用于腹痛、痛有定处、有肠形的瘀结型肠梗阻 。
血府逐瘀汤加减:当归10克,桃仁10克,川芎10克,白芍10克,生地10克,桔梗6克,柴胡6克,枳实6克,甘草6克,川楝子6克,乌药10克 。
若有发热、寒战者,加蒲公英30克,银花15克;便秘者,加大黄6克;若呕吐甚者,加代赭石30克,半夏10克;若气血两虚者,加党参15克,黄芪15克,白术10克;若腹痛甚者,加五灵脂10克;若肠腔积液重者,加芒硝10克,番泻叶12克;亦有用灌肠方灌肠治疗:生甘遂10~20克,生川大黄10克(后下),芒硝10克,枳实10克,厚朴10克,煎汤200~300毫升,4~6小时保留灌肠1次 。
根据《中医杂志》,1985,(7):43,张树生报道:用血府逐瘀汤治疗粘连性肠梗阻52例,用药5~10剂后解除肠梗阻者16
例,服药11~15剂者12例,服药16~25剂者16例,服药26~40剂者8例 。处方:当归10克,生地10克,桃仁10克,红花10克,川芎10克,白芍10克,川牛膝10克,枳壳6克,桔梗6克,柴胡6克,甘草8克 。每日1剂,水煎,分早、晚2次服用,病重时可4~6小时加服1次,缓解后,本方加黄芪制成蜜丸服用 。
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