程钟龄贝母瓜蒌散的作用功效
【来源】《医学心悟》 。
【配方组成】贝母一钱五分瓜蒌一钱花粉茯苓橘红桔梗各八分
【用法】水煎服 。
【作用与功效】润肺清热，理气化痰 。
【主治适应症】燥痰咳嗽 。咳嗽呛急，咯痰不爽，涩而难出，咽喉干燥硬痛，苔白而干 。
【方解】本证属于燥痰咳嗽证，故用贝母苦甘微寒，润肺清热，化痰止咳；瓜蒌甘寒微苦，清肺润燥，开结涤痰，与贝母相须为用，是为润肺清热化痰的常用组合，共为君药 。臣以花粉，既清降肺热，又生津润燥，可助君药之力 。痰因湿聚，湿自脾来，痰又易阻滞气机，无论湿痰抑或燥痰，皆须配伍橘红理气化痰、茯苓健脾渗湿，此乃祛痰剂配伍通则，但橘红温燥、茯苓渗利，故用量颇轻，少佐于贝母、瓜蒌、花粉等寒性药中，则可去性存用，并能加强脾运，输津以润肺燥 。桔梗宣肺化痰，且引诸药人肺经，为佐使药 。
全方清润宣化并用，肺脾同调，而以润肺化痰为主，且润肺而不留痰，化痰又不伤津，如此则肺得清润而燥痰自化，宣降有权而咳逆自平 。诸药合用，共起润肺清热，理气化痰之功 。
【临床应用与医案精选】
鼻燥衄血
于某某，男，57岁，素患肺燥干咳，一月前“感冒”，服药表证虽解，但咳嗽痰稠，难以咯出，始终不得清解，伴鼻中燥痛，衄血时作，咽痒干痛有阻塞感，口干而苦，大便偏干欠爽，舌偏红苔薄黄腻欠润，脉弦滑数 。此证属肺燥痰热，损及阳络 。治宜清热化痰，润肺止血 。方选贝母瓜蒌散合沙参麦冬汤加减药用：川、浙贝母各6g，全瓜蒌12g，花粉12g，北沙参20g，麦冬12g，橘络5g，竹沥2g，茜草10g，丹皮10g，白茅根30g，桑叶10g，黄芩炭10g 。服药4剂，鼻衄即止，又服5剂，鼻中燥痛诸症明显减轻，守方化裁再进5剂而愈 。[胡小江.鼻燥衄血兼挟辨治六法.中国医药学报，2001，16(5)：48] 。
【临床应用】
儿童咳嗽变异性哮喘
【程钟龄贝母瓜蒌散的作用功效】总有效率95% 。药物：浙贝母、瓜蒌皮各4g，天花粉、桔梗各5g，茯苓7g，橘红3g 。兼风寒袭肺加麻黄3g，苦杏仁4g，紫菀、荆芥各5g；兼痰热郁肺加桑白皮、葶苈子各5g，制胆南星6g，黄芩4g；兼有肺、脾、肾三脏虚证，加黄芪7g，山药10g，五味子4g；大便溏者加炒谷芽、炒麦芽、薏苡仁各10g 。每天1剂，水煎服，治疗1周为1疗程 。[毛玉香，翁梅芬.贝母瓜蒌散治疗儿童咳嗽变异性哮喘64例.新中医2004，36(1)：63-64] 。
【临证提要】
本方是治疗燥痰咳嗽证的常用方 。以咳嗽呛急，咯痰不爽，涩而难出，咽喉干燥硬痛，苔白而干为证治要点 。临床常用于燥痰咳嗽、鼻燥衄血、儿童咳嗽变异性哮喘 。
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