程钟龄定痫丸的作用功效
【来源】《医学心悟》卷四 。
【配方组成】明天麻一两川贝母一两胆南星九制者，五钱半夏姜汁炒，一两陈皮洗去白，七钱茯苓蒸，一两茯神去木蒸，一两丹参酒蒸，二两麦冬去心，二两石菖蒲石杵碎取粉，五钱远志去心，甘草水泡，七钱全蝎去尾、甘草水洗，五钱僵蚕
甘草水洗，去嘴炒，五钱真琥珀腐煮灯草研，五钱辰砂细研，水飞，三钱
【用法】用竹沥一小碗，姜汁一杯，再用甘草四两熬膏，和药为丸，如弹子大，辰砂为衣，每服一丸，照五痫分引下 。犬痫，杏仁五枚，煎汤化下 。羊痫，薄菏三分，煎汤化下 。马痫，麦冬二钱，煎汤化下 。牛痫，大枣二枚，煎汤化下 。猪痫，黑料豆三钱，煎汤化下 。日再服 。
【作用与功效】息风化痰，宁心安神 。
【主治适应症】男、妇、小儿痫证，并皆治之 。凡癫狂证，亦有服此药而愈者 。
【方解】本证属于风痰扰心证，故用天麻、川贝母、胆南星、姜半夏、陈皮、竹沥、姜汁、石菖蒲、全蝎、僵蚕息风化痰，以茯神、茯苓、甘草、丹参、远志、琥珀、朱砂宁心安神，配合麦冬养阴，诸药相得益彰，协同奏功 。其中石菖蒲辛能开泄，芳香燥散，能振发清阳、化湿邪、祛痰浊、开窍醒神；胆南星清化痰浊，息风定惊；天麻平肝阳、息内风、止惊厥；白僵蚕疏散风热，化痰散结，息风解痉；全蝎善搜风邪而止痉；甘草缓和药性，调和诸药 。遵“治风先治血，血行风自灭”之医理，选用丹参活血化瘀通络，并能安神宁心 。诸药合用共奏息风化痰，宁心安神之功 。
【临床应用与医案精选】
(一)经期痫证
罗某某，女，21岁 。病人月经来时抽搐自1980年春初开始，经新化县医院检查诊断为经期痫证 。采用苯妥英钠、定痫丸等药物治疗年余罔效，继则采用息风祛痰安神等中药方100余剂又反复无常，乃四处求医得秘方“尿浸蛋”治疗痫证，每月服7个，连服49个又无效，室女月经来潮抽搐已成定例，其母不敢外出，日夜守床护疾 。邻里远亲闻此痼疾皆议论纷纷，不敢求婚，患者隐抑，母女同悲，1984年8月12日，其母带女慕名求诊于吾 。初诊：月经初潮，先兆头昏，忽然丧神，倒扑于地，痰声辘辘，口吐白沫，手足拘挛，发作停止后又如常人，面红口渴，牙龈肿痛，舌苔黄干，脉象滑数 。乃以养血平肝、息风祛痰为治：当归10g、白芍10g、钩藤20g、天竺10g、法夏6g、胆草10g、全蝎4g、地龙10g、生地10g、甘草6g，水煎3次分服 。二诊：1985年1月24日，患者服上方10剂，月经来潮，抽搐停止，惟头稍昏，神清，喉中有痰自能吐出，乃于原方中加龙骨10g、郁金10g、茯苓10g、僵虫6g，水煎服 。
三诊：1985年4月2日，头已不昏，口内无痰，惟心烦口渴，乃于原方中加石膏20g，续服6剂，月经正常，痫证停止 。一年后追访病证未发，已结婚，次年并举一男 。[曾立昆.妇科疑难病案三则.黑龙江中医药，1988，(1)：31] 。
(二)癫痫
赵某，男，4岁，1976年6月5日就诊 。其父代诉：1974年仲秋某日，患儿忽然倒地，面色苍白，神志不清，两目横视上窜，牙关紧闭，口流涎沫，喉头有声，四肢抽动，约20分钟后逐渐苏醒 。醒后，神疲乏力，但饮食如常 。此后，每隔月余一发 。1976年以来，病情加重，发作频繁 。曾经中西医多方治疗，诸药无效 。诊时，巧遇其病大作 。症见头颈后仰，角弓反张，脉弦滑，舌质淡红，苔薄白 。处以加味定痫丸(胆星10g、浙贝15g、天麻15g、钩藤12g、茯神10g、九节菖蒲6g、远志8g、朱砂8g、广陈皮10g、麦冬12g、琥珀15g、半夏10g、蜈蚣6条、僵蚕10g、全蝎10g、竹茹10g、白矾15g、郁金12g、香附15g、广香10g、甘草8g、蝉蜕10g 。上药共研为极细末，每服6g，一日三服，竹沥、姜汁各20ml兑白开水送下)，嘱其归家服用 。后得患者信告，自服该方，病未再发 。前后用药6剂，顽疾告愈 。随访九年，未见复发，且智力良好 。[杨介宾，褚成炎.羊痫风治验.四川中医，1985，(7)：35] 。
(三)羊痫风
游某某，男，20岁 。1978年3月来院求治 。自诉患“羊痫风”已八年，多因外感发热或情志刺激诱发 。发病时面色青紫，牙齿紧叩，口角流涎，手足强硬抽搐 。约十分钟后复苏 。醒后浑身无力，精神疲惫，不欲饮食 。近期病情加重，由原来几月一发，转为月作数次 。诊见面色青白，语音低微，舌淡苔白，脉细沉无力，拟加味定痫丸(胆星10g、浙贝15g、天麻15g、钩藤12g、茯神10g、九节菖蒲6g、远志8g、朱砂8g、广陈皮10g、麦冬12g、琥珀15g、半夏10g、蜈蚣6条、僵蚕10g、全蝎10g、竹茹10g、白矾15g、郁金12g、香附15g、广香10g、甘草8g、蝉蜕10g 。上药共研为极细末，每服6g，一日三服，竹沥、姜汁各20ml兑白开水送下)，加人参15g 。服法如前 。三剂后，发作减少，症状轻微 。五剂后，病未再发 。随访至今，安然无恙 。[杨介宾，褚成炎.羊痫风治验.四川中医，1985，(7)：35] 。
(四)癫痫(黎明发作)
某某，女，20岁，1979年3月4日初诊 。10余年来反复发作昏厥抽搐，多发于黎明之时，发时突然昏仆，伴有肢体抽搐，口吐白沫，咬破舌肌等症，发后昏睡，醒如常人 。多家医院诊断为癫痫，但服苯妥英钠等抗癫痫药不能控制 。平素常苦头角昏痛，口干喜饮，纳可，二便正常 。舌苔薄，舌质红，脉细弦兼数 。病属痫厥无疑，证属风痰内闭，心肝火盛，肝肾阴伤 。治以化痰息风，清心平肝，滋养肝肾 。处方：钩藤15g，紫贝齿(先煎)30g，蝉蜕5g，僵蚕10g，胆南星5g，生地黄15g，白芍12g，炒黄芩10g，阿胶(烊冲)10g，丹参12g 。7剂，常法煎服 。另：定痫丸，每次5g，每日2次，口服 。3月16日二诊：药后昏厥抽搐发作减少，仅于3月10日卧时发作一次，自觉心慌，内热，舌苔薄，舌质偏红，脉细滑 。药已中的，原意再进，佐清虚火 。原方加白薇12g，7剂，继续口服定痫丸，每次5g，每日2次 。
其后患者未再来复诊 。2000年11月2日，因介绍其他患癫痫病亲友前来求诊，其家属将以前所诊病历带来，转诉服上药后至今20余年癫痫未作 。[周仲瑛.癫痫效案二则.环球中医药，2011，4(2)：131] 。
(五)癫痫(寐中发作)
某某，男，14岁，2008年4月12日初诊 。癫痫二年，查见脑电图异常，发无定时，旬前发作频多，曾见日发7次，每次约70~80秒，多作于夜寐之中，抽搐，啼叫有声，咬牙吐沫，近周发作2次，发后精神萎靡，头昏，食纳不馨，大便溏烂，日2~3次，面黄欠华，舌苔淡黄薄腻，质暗，脉细弦滑 。风痰内闭，土不栽木，瘀阻清空，治予祛风化痰，培土栽木，化瘀通络 。处方：天麻10g，白蒺藜10g，钩藤(后下)15g，炙全蝎5g，广地龙10g，炙僵蚕10g，制南星10g，法半夏10g，炙远志5g，川芎10g，广郁金10g，丹参10g，党参10g，炒白术10g，生黄芪15g，石菖蒲10g 。药服两周，癫痫未作，此后守法守方，随症加减，预防复发，服药观察，至今3年 。[周仲瑛.癫痫效案二则.环球中医药，2011，4(2)：131] 。
(六)小儿痫证
胡某，男，3岁 。反复无热性抽搐3月余 。于1989年12月5日惊叫后突然抽搐，双目上翻，四肢强直抽搐，面肌抽动，口吐泡沫约1分钟左右后缓解入睡 。诉每日大发作在3次左右，平时伴有眼睑或前额的小抽动，1~2分钟1次，持续1分钟后缓解 。脑电图示重度脑电图异常，诊为癫痫 。脉滑弦，舌淡红，苔白腻 。证属风痰上扰，蒙闭清窍 。治以豁痰息风 。处方：天麻20g，石菖蒲、胆南星各10g，全蝎5g，白芍15g，酸枣仁12g，甘草6g 。
二诊：服上方20剂后发作次数减少，双眼睑抽动约半小时1次，病情趋稳，遂加参麦注射液，1ml/天，以扶正祛邪 。
三诊：服上方30剂后，小发作及双眼抽动停止，如同常人，停用参麦注射液，出院后单服中药 。
四诊：服上方3个月后复查脑电图基本正常，停药1年未再复发 。[毕道才，张霞，韩金秀.定痫丸加减治疗小儿痫证.湖北中医杂志，2000，22(8)：32] 。
(七)偏寒型癫痫
梁某某，男，52岁 。1980年1月2日初诊 。1978年秋后，外出积肥，因连日阴雨，气候寒冷，淋雨冒寒后突然昏仆 。肌肤冰凉，四肢抽搐，项强目直，口吐白沫，约十几分钟后缓解，被人送回家中 。自觉头晕头痛、骨节酸痛，2天后好转 。到神经科作脑电图诊为癫痫 。给服苯妥英钠，鲁米那治疗，症状基本稳定 。1979年上半年间断性发作6次，十月迄今，发作频繁，前天连发2次 。现在症：面容憔悴，神疲气短，畏寒肢冷，食欲不振，舌苔白，质淡润，脉沉细 。辨证：素体虚弱，复感寒邪，伤及脾阳，健运失职，故痰从中生，阻塞经络，内扰神明，以致引动肝风 。治则：温阳健脾，化痰止痉 。处方：定痫汤加减 。制附子5g，干姜5g，黄芪30g，党参20g，白术15g，嫩勾藤16g，天麻12g，陈皮15g，半夏10g，云苓15g，僵蚕12g，石菖蒲12g，全虫6g，郁金12g，胆星12g，石决明20g，甘草6g，6剂，水煎服 。
2月5日复诊：服上药后，两周未犯，畏寒消失，四肢转温，食欲好转，
精神佳 。效不更方，照原方继服10剂再诊 。
2月26日三诊：药后未犯病，患者要求服中成药 。改用涤痰宣窍散(朱砂15g，琥珀15g，郁金20g，石菖蒲20g，白矾30g，蜈蚣5条，全虫10g，僵蚕15g，上药共为细面备用)，每日3次，每次5g 。
3月14日四诊：服散剂10天后，诸症皆除，为巩固疗效，继服散剂月余 。1980年底随访，未再发 。[和贵章，刘秉昭.和协华老中医治癫痫经验.中原医刊，1982(5)：233] 。
(八)偏热型癫痫
张某某，女，11岁，1976年5月31日初诊 。癫痫2年余，1975年2月作脑电图呈棘———慢波癫痫样改变 。服抗痫药能控制发作，但药停即复发 。前天又突然发作，昏仆倒地，抽搐吐涎，两目上视，约半小时后苏醒 。现在症：头痛身热烦躁，口干喜饮，大便干，尿黄，舌质红有朱点，苔黄、脉弦数 。辨证：风阳暴盛，痰热上扰，心神被蒙，引|动肝风 。治则：清火化痰，平肝息风 。处方：宗定痫汤方意化裁 。嫩双钩9g，天麻9g，黄芪9g，焦栀子10g，生大黄5g，郁金6g，麦冬10g，胆星5g，甘草3g，天竺黄6g，6剂，水煎服 。
6月17日复诊：服上药后，头痛身热减轻，口干便燥好转，昏仆抽搐未再复发 。脉、舌大致同前，按原方继服3剂，嘱服汤药毕，另服涤痰宣窍散(朱砂15g，琥珀15g，郁金20g，石菖蒲20g，白矾30g，蜈蚣5条，全虫10g，僵蚕15g，上药共为细面备用)，每日3次，每服1g 。共服一周 。
【程钟龄定痫丸的作用功效】7月24日三诊：服上药以后，诸症消失，仍按涤痰宣窍散方配三料，服3个多月，随访4年未犯 。[和贵章，刘秉昭.和协华老中医治癫痫经验.中原医刊，1982(5)：233] 。
(九)虚证型癫痫
李某某，女，14岁 。1979年12月10日初诊 。因惊吓发癫痫2年余，1978年1月至今发作频繁，作脑电图呈平顶波癫痫样改变 。8日下午突然心悸、头晕、目瞪、手搐、腿颤、项强、呼之不应，二三分钟后渐渐苏醒 。现
在症：触事易惊、心悸眩晕，面色皖白，苔白、微腻、质稍淡，脉律不齐 。辨证：惊则心胆俱伤，气机逆乱，津气结聚成痰，蒙闭清窍，而发惊痫 。治则：镇惊养心，息风降痰定痫 。处方：定痫汤加减 。嫩双钩15g，天麻10g，川贝9g，党参9g，黄芪9g，柏子仁10g，茯苓10g，麦冬10g，半夏10g，菖蒲10g，胆星10g，远志10g，磁石10g，龙齿10g，6剂 。水煎服 。又给涤痰宣窍散(朱砂15g，琥珀15g，郁金20g，石菖蒲20g，白矾30g，蜈蚣5条，全虫10g，僵蚕15g，上药共为细面备用)一料，一日3次，每次2g 。
12月24日复诊：用药后1天小发作一次，近来未发，停服汤药，再用涤痰宣窍散加磁石30g，按上法服3料 。1980年底随访未再复发 。[和贵章，刘秉昭.和协华老中医治癫痫经验.中原医刊，1982(5)：233] 。
(十)实证型癫痫
张某某，男，10岁，1978年10月6日初诊 。癫痫小发作年余，初则突发头摇、面部抽动，短暂即止 。继而逐渐加重，10月4日大发作，手足抽搐，目直项强，呕哕馍饭，倒地无知，喉中痰鸣，四五分钟症状缓解 。现在症：腹胀满，食欲不振，舌苔微黄腻，质红，脉象弦滑 。辨证：食积内停，湿痰壅塞清窍 。治则：消食导滞，豁痰开窍 。处方：定痫汤加减 。嫩双钩9g，天麻9g，陈皮6g，半夏12g，甘草6g，山楂肉15g，枳实12g，全虫4.5g，僵蚕6g，石菖蒲9g，胆星6g，石决明15g，焦三仙各10g，9剂，水煎服 。
1979年4月复诊 。1978年10月服药9剂后情况很好，一直未发病 。今年1月初，突然3天内发作8次，患儿腹部发热作胀，有时呕哕黏条，不思饮食，察舌苔黄厚、质红、有朱点，脉沉实 。仍服原方加厚朴12g，槟榔10g，共9剂，并配涤痰宣窍散(朱砂15g，琥珀15g，郁金20g，石菖蒲20g，白矾30g，蜈蚣5条，全虫10g，僵蚕15g，上药共为细面备用)四料，随访一年未再发 。[和贵章，刘秉昭.和协华老中医治癫痫经验.中原医刊，1982(5)：233] 。
(十一)虚实夹杂型癫痫
荆某某，女，27岁，1980年4月2日初诊 。患痫12年，加重3年 。开始
时，每年二三发，曾作脑电图呈癫痫样放电 。近几年发作次数频增，每发病时常不自觉尿裤 。现气逆打嗳，脘腹痞满，纳差，面萎黄，精神痴呆，舌淡、苔白厚，脉弦无力 。辨证：气滞肝郁，脾肾双亏，痰浊上扰所致 。治则：疏肝解郁，益脾补肾，豁痰通窍 。处方：定痫汤加减 。香附20g，木香20g，郁金12g，炒山药30g，焦白术10g，益智仁15g，嫩双钩15g，天麻12g，石决明20g，当归15g，炒白芍20g，胆星10g，菖蒲12g，全虫6g，陈皮15g，半夏15g，云苓15g，僵蚕15g，8剂，水煎服 。
4月9日复诊：服上药后发病2次 。按上方去石决明、胆星、广木香，加党参20g，黄芪30g，槟榔15g，枳实20g，益气健脾 。
4月23日三诊：上药服9剂后，未再犯病，腹满等诸症亦减，继服上方3剂 。
4月26日四诊：又服3剂，打嗝嗳气已止，食欲明显好转，前天月经来潮，小腹隐痛，余无不适，宗上方再服3剂 。
4月29日五诊：又服药3剂后，精神舒适，头晕止，身觉轻快，能坐下做针线活 。带涤痰宣窍散(朱砂15g，琥珀15g，郁金20g，石菖蒲20g，白矾30g，蜈蚣5条，全虫10g，僵蚕15g，上药共为细面备用)四料返回 。每日早晚各服4~5g，共服散药3月 。信访年余未发 。[和贵章，刘秉昭.和协华老中医治癫痫经验.中原医刊，1982(5)：233] 。
【临证提要】
痫病虽因精神、饮食、先天等因素造成脏腑功能失调，阴阳紊乱，阳升风动，痰阻清窍而成，但总应责之风痰作祟 。因此，其治疗以治痰为主 。程氏定痫丸方用当归、白芍、生地养血凉血；钩藤、胆草、地龙平肝息风镇痉，天麻、法夏、全蝎豁痰开窍安神，甘草调和诸药，使血热祛，肝风熄，痰自消，病自愈 。本方实为定痫丸合白金丸(白矾、郁金)加味而成 。
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