张景岳罨伤寒结胸法的作用与功效

【来源】《景岳全书》卷五十一 。
【配方组成】葱白头生姜生萝卜此味加倍 。如无,以子代之
【用法】上用葱姜各数两,萝卜倍之,共捣一处炒热,用手巾或白布包作大饼 。罨胸前胀痛处 。此药须分二包,冷则轮换罨之,无不实时开通,汗出而愈 。但不宜太热,恐炮烙难受也 。
富又法:以大蒜一二十头,捣烂,摊浓纸或薄绢上,贴于胀处,少顷即散 。用治一切胀痛,无不神妙 。
【主治作用与功效】凡病伤寒结胸,其有中气虚弱,不堪攻击内消者,须以此法外罨之,则滞行邪散,其效如神 。
【方解】本法具通阳散结,行滞消积之功 。“结胸”一证首出《伤寒论》,指邪气结於胸中的病症,多因太阳病攻下太早,以致表邪内陷,与胸中原有水饮结聚;或不因误下,由太阳内传阳明,阳明实热与腹中原有水饮互结而成 。《伤寒论》以大、小陷胸汤分治之 。景岳对于大陷胸汤,以其药力峻猛,用之极慎,认为“惟伤寒本病,其有不因误下而实邪传里,心下硬满痛连小腹而不可近,或燥渴谵妄,大便鞭,脉来沉实有力者,此皆大陷胸汤所正宜也,其于太阳、少阳表邪末解,因下早而致结胸,此其表邪犹在,若再用大陷胸汤,是既因误下而复下之,此则余所未敢 。不若以痞满门诸法,酌其轻重而从乎双解以缓治之,或外用罨法以解散胸中实邪;此余之屡用获效,而最稳最捷者也”(卷八·伤寒典) 。外用罨法治疗结胸,为景岳首创,方中葱白、生姜、萝卜等辛温痛阳散邪,化痰行滞消结,用于中气虚弱而病结胸,
【张景岳罨伤寒结胸法的作用与功效】不堪攻击内消者,颇为恰当,罨之可获“滞行邪散之效” 。同时,若病结胸而形气不衰者,亦可于内消之际,并用罨法而增强邪消结之力 。

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