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人参的禁忌人群与使用剂量_人参不适合什么人

本品为五加科植物人参的根部 。主要产于吉林、辽宁、黑龙江等地 。野生者称“野山参” ， 栽培者称“园参” 。园参一般栽培6~7年 ， 在秋季茎叶将枯萎时采挖 ， 切片或粉碎 。
【处方用名】吉林参、生晒参、红参、高丽参 。
【性味归经】性微温 ， 味甘、微苦 。归脾、肺、心经 。
【功效与主治】功效大补元气 ， 补脾益肺 ， 生津止渴 ， 安神益智 。主治元气虚脱 ， 脾肺气虚 ， 热病伤津口渴 ， 汗多 ， 消渴 ， 不寐多梦 ， 健忘等 。此外 ， 本品又可配伍祛邪药同用 ， 用于治疗余邪未清而正气已虚的病证 ， 以取扶正祛邪之效 。
【人参的禁忌人群与使用剂量_人参不适合什么人】
【禁忌与不适宜人群】
1.人参有益气升举的作用 ， 凡上逆趋势之病症不宜使用 。肝阳上亢证是指肝阴不配阳 ， 以致肝阳不潜或肝气升发太过 ， 阳气浮动于上所引起的一系列临床症状 ， 如头晕 ， 头胀 ， 自觉有热气上冲 ， 头痛 ， 目赤眼花 ， 上重下轻 ， 行动不稳 ， 或见面色红赤 ， 耳内堵塞感 ， 口干舌燥者应忌用 。
2.人参有大补脾胃之功 ， 补益之药可能滞气敛邪 ， 故脾胃如有实邪、热邪停滞 ， 临床表现为胃腹胀满或疼痛 ， 嗳气 ， 或因饮食不节而吞酸嗳腐 ， 呕吐秽浊 ， 大便不畅 ， 畏食 ， 舌苔白厚或黄腻 ， 脉弦滑有力等症者皆当忌用 。
3.人参性温而主升阳 ， 故上逆趋势之血热呕血、鼻衄 ， 理所忌用 。血得热则行 ， 除吐衄外 ， 尚有面目红赤或发热 ， 血色鲜红 ， 或口渴思冷饮 ， 舌质红绛 ， 苔黄 ， 脉数等症 ， 可作辨别血热之要点 ， 以免误用 。
4.人参性温 ， 对于精血不足 ， 津液亏耗 ， 阴虚液少 ， 阴不制阳而生内热者不利 。故临床表现为口燥咽干 ， 心烦不寐 ， 潮热盗汗 ， 尿少色黄 ， 大便干结 ， 舌红苔少或无 ， 脉细数等症者不可妄用人参 ， 而宜改用性味甘寒的西洋参代用 。
5.人参性微温而补益 ， 因肺热咳嗽 ， 痰多 ， 痰黄者容易助热生痰 ， 故不适宜使用 。因为 ， 人参补益肺气 ， 在肺热壅盛 ， 痰浊阻肺之咳嗽时 ， 若误用人参不利于邪气宣散 ， 从而加重病情 ， 故咳喘痰多或痰涎浓稠而黄 ， 咳痰不畅 ， 胸闷胸痛 ， 苔黄 ， 脉实而有力等症者应忌用 。
6.气虚外感宜配用人参 ， 但若外感初起 ， 新病常以外感风寒、外感风热及外感风湿等实证为多见 ， 如果早用人参补肺气 ， 可能不利于宣肺祛邪外出 。故外感初起 ， 畏寒无汗 ， 头痛 ， 身痛 ， 发热 ， 咽喉红肿疼痛 ， 多汗而口渴思饮 ， 脉实而有力等症者皆不可用 。
7.人参性温 ， 故外感风热或温热 ， 内热炽盛 ， 阴虚火旺等证者不宜单味药大量服用 。凡泌尿系统感染急性期肺气肿早期患者忌用；流感初起者及水痘患者不宜使用 。
8.人参大补元气 ， 擅治中气衰弱 ， 元气内伤 。故体质壮实 ， 肝阳上亢 ， 湿阻 ， 食滞等实证者忌单味药大量服用；乳腺炎患者不宜服用；肥胖症患者忌用 。
9.人参所含人参皂苷 ， 小剂量服用能兴奋中枢神经系统 ， 可升高血压 。故高血压 ， 心律失常 ， 失眠及神经衰弱者慎用；更年期综合征及甲状腺功能亢进症患者不宜使用 。
10.因痛风患者体液和组织内尿酸浓度较高 ， 人参进入体内与之相遇后 ， 有效成分被尿酸破坏而失去作用 ， 故不宜使用人参 。
【临证应用注意事项】
1.人参所含人参皂苷大剂量服用能抑制中枢神经系统功能 ， 故婴幼儿、老年患者不宜大剂量长期服用 。
2.孕妇不宜大量长期服用人参 。
3.人参反藜芦 ， 畏五灵脂 ， 恶皂荚、黑豆 。刺五加与人参的生理活性相似 ， 毒性相似 ， 两药不宜并用 。
4.人参不宜与维生素C、烟酸、谷氨酸、胃酶合剂等酸性较强的药物联用 ， 因其可使上述药物分解 ， 药效降低；不宜与可待因、吗啡、哌替啶、苯巴比妥同用 ， 因其易加重麻醉效应 ， 抑制呼吸中枢；不宜与强心苷药物合用 ， 以免药效累加 ， 增加毒性；不宜与降糖药甲苯磺丁脲、格列本脲等同用 ， 人参可使血糖升高 ， 加重糖尿病；不宜与含有金属的盐类药物(如硫酸亚铁等)联用 ， 因可形成沉淀物 ， 不易被吸收；阿托品可以拮抗人参的降血压作用 。
5.服用人参及其制剂时忌食萝卜、绿豆、螃蟹；忌与强碱性食物如葡萄、茶叶、葡萄酒、海带芽、海带等同用 。76.人参的主要成分是皂苷类 ， 有兴奋肾上腺皮质的作用 ， 能刺激皮质激素在肾上腺内的合成和分泌 ， 故不宜与糖皮质激素同用 ， 以防过量引起类皮质激素中毒表现 ， 如高血压、兴奋性失眠、神经过敏、皮疹、体温升高、出血等症状 。
7.人参禁与藜芦、皂荚、五灵脂等配伍 ， 为传统的“十八反”之一 。人参不宜与皂荚、五灵脂同用 。
8.高血压(收缩压超过180毫米汞柱以上者) ， 阴虚火旺或急性病等的患者 ， 忌用红参 。如服食红参 ， 则易引起脑出血等脑血管意外病变 ， 而使病情加重 。
9.癔症 ， 狂躁症 ， 精神分裂症患者 ， 不宜服用人参；肝炎 ， 肾炎 ， 肾功能不全伴尿少者 ， 冠状动脉血栓形成等的急性期 ， 以及咳嗽多痰 ， 腹胀便秘 ， 高热口渴 ， 面红目赤 ， 尿黄 ， 舌质红 ， 苔黄干 ， 脉数有力者等 ， 禁用人参 。
10.人参与抗凝药、强心苷、镇静药、类固醇等药物具有拮抗或协同作用 ， 若服用以上药物 ， 不可同时服用人参 。又如人参有稀释血液的功效 ， 故服抗贫血药时 ， 不能同时服用人参 ， 不然有时可使病情恶化；胃溃疡患者感冒时 ， 不宜将阿司匹林与人参同时服用 ， 否则犹如“火上浇油” 。因为阿司匹林本身对胃黏膜就有刺激作用 ， 而参茸中含有糖皮质激素 ， 能促进胃酸、胃蛋白酶的分泌增多 ， 同时使胃液分泌减少 ， 以致加剧病情 。含参的中成药(如人参再造丸等) ， 不宜与单胺氧化酶抑制药(如呋喃唑酮、帕吉林、异烟肼、苯乙肼等)同用 ， 因这些西药可抑制单胺氧化酶的活性 ， 使去甲肾上腺素、多巴胺、色胺等单胺类神经递质不被酶破坏 ， 贮存于神经末梢中 。又如 ， 人参与西药苯巴比妥(鲁米那)、水合氯醛等镇静止痉药同用 ， 可加强中枢神经系统的抑制作用 ， 故须特别注意 ， 谨防身体健康遭受不必要的危险冲击 。
【煎服方法注意】 ， 人参属甘温味厚之品 ， 宜文火另煎 ， 将参汁兑入其他药汤内服；或研末吞服 ， 以便有效成分充分析出 ， 且能持续和缓发挥药效；若挽救虚脱 ， 当用大剂 ， 煎汁分次灌服 。
【用量用法】一般补虚5~10克；救脱可用15~30克 。文火另煎 ， 分次调服；研末吞服 ， 每次0.5~1克 ， 每日1~2次 。
【临证用药体会】
1.本品因产地、加工方法、药用部位不同 ， 功效亦不相同 。以野山参补力最大 ， 功效最佳；园参补力较弱 ， 但药源广、价廉 ， 故今多用；产于吉林、辽宁及朝鲜者 ， 补力较优 。参须补力最弱；而生晒参适用于气阴不足者；红参性偏温 ， 气弱阳虚者适用 。
2.服人参 ， 应防其助火 ， 可配天冬、生地黄等凉润之品；要防其碍气作胀 ， 则可与陈皮、砂仁等理气除胀之品相配 。
3.人参能增强抗病能力 ， 扶正以祛邪 ， 可用于防治多种疾病 ， 对年老体虚者 ， 用之得当则有很强的补益作用 。然若用之不当 ， 反能致害 。如阴虚阳亢 ， 骨蒸潮热 ， 痰壅气急 ， 里热炽盛 ， 以及一切火郁内实之证皆应忌用 。
4.阴虚而火不盛者 ， 用参为君；阴虚而火稍盛者 ， 用参为佐；阴虚而火大盛者暂忌人参 ， 而唯用纯甘壮水之剂 。
5.阳气衰竭者 ， 人参能回之于无何有之乡；阴血崩溃者 ， 人参能障之于已决裂之后 。唯其气壮而不辛 ， 所以能固气；唯其味甘而纯正 ， 所以能补血 。故虚而发热 ， 虚而自汗 ， 虚而眩晕 ， 虚而困倦 ， 虚而惊惧 ， 虚而短气 ， 虚而遗泄 ， 虚而泄利 ， 虚而头痛 ， 虚而腹痛 ， 虚而欲食不运 ， 虚而痰涎壅滞 ， 虚而咯血呕血 ， 虚而淋漓便秘 ， 虚而呕逆躁烦 ， 虚而下血失气等证 ， 皆必不可缺 。以气血比较 ， 人参气味颇轻而属阳者多 ， 所以得气分者六 ， 得血分者四 ， 总之不失为气分之药 。而血分之所以不可缺者 ， 是因为没有气不至而血能自至也 。6.阴阳虽分气血 ， 其实气中亦分阴阳 ， 阴阳相根 ， 原在气之中 。人参助阳气者十之七 ， 助阴气者十之三 。于补阴药中 ， 少用人参以生阳气 ， 则阳生而阴愈旺；倘补阴药中 ， 多用人参以生阴气 ， 则阳生而阴愈亏 。故用人参补阴 ， 断宜少用 ， 而绝非不可用 。总之 ， 人参用多用少 ， 须辨阴虚、阳虚而区别之 。阴虚者 ， 宜于补阴之中 ， 少用人参以补阴；阳虚者 ， 宜于补阳之中 ， 多用人参以补阳 。
7.人参微温不燥 ， 性禀中和 ， 擅补脾肺之气 ， 脾为生化之源 ， 肺主一身之气 ， 脾肺气足 ， 则一身之气皆旺 ， 为大补元气之品 。且能益气生津 ， 气血津液充足则口渴可止 ， 精神自安 ， 又有生津止渴 ， 安神益智之效 。为治虚劳内伤之第一要药 。本品补气力强 ， 故对一切大病、久病、大出血或大吐大泻后 ， 元气虚衰之证 ， 尤为要品 。人参自《神农本草经》以来 ， 一贯被视为珍贵补品 ， 为临床各科广泛应用 。凡气血亏损诸证 ， 均可用人参补之 。但由于人参物稀价昂 ， 对一般气血不足之证 ， 现多用党参代之 ， 故现代对人参的应用较古代为少 。但人参大补元气 ， 补气固脱之力 ， 又非党参可比 。今凡元气大虚 ， 气虚欲脱之危候 ， 人参仍为必用之品 。现多用于治疗心功能不全(心力衰竭)、心源性休克的抢救及病后元气大虚 。如属大出血的急性虚脱 ， 只是一种权宜措施 ， 应积极针对出血原因进行治疗 。本品用于血虚之证 ， 对单纯用补血药而疗效不佳时 ， 配人补血药中有提高疗效作用 。

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