《圆运动的古中医学》 枳实银菊散
咳嗽口渴 , 舌胎粉白者 , 相火被卫气闭束 。成为有定在之热 , 热胜克金 , 热伤肺家气分也 。肺气热逆 , 故咳嗽 。气热津伤 , 故口渴 。气热津凝 , 故舌胎粉白 。菊花金银花天花粉玉竹麦冬知母贝母 。清肺热以顾津液 , 薄荷竹叶桔梗枳实 , 破肺气的实滞 , 故服之病愈 。脉重按有力 , 是气实之象 。实则不模糊也 。此方服俊 , 必大汗而解 。汗出之先 , 有发狂者 , 有发战者 , 热深故也 。亦有热深脉伏者 。
治温病须先分别相火浮游 , 与热有定在两个时期 。病在荣卫 , 舌上无胎 , 为浮游时期 。舌上有胎 , 为定在时期 。浮游时宜收回相火 , 定在时宜清降定热 。浮游时用清药 , 火不可清也 。春初之火 , 只见不足 , 不见有余 。火如被伤不能归于水位 。化热灼津 , 上焦清虚之境 , 神明所出之地 , 尘敝烟熏 , 枯干窒塞 。种种昏迷烦喘 , 气短呃逆 , 甚而吐血躁扰 , 手足瘈瘲 , 昏迷不语 , 败证迭出 。如现烦喘等证 , 乌梅三豆两方合用自愈 。不加薄荷 。上焦之热愈盛 , 下焦之火愈虚 , 既现败证 , 其火更虚 。降火而不伤火 , 是为治温病之大法 。必热实气实脉实 , 热有定在 , 如枳实银菊散证 , 乃可用清热通气之药 , 以清定在之热 。
枳实银菊散 , 不用黄连 。因其性大寒 , 不惟伤火 , 并且败中 , 况黄连性极干燥 , 最伤津液 , 温病初起所忌 。此病脉既有力 , 仍只用清凉疏淡之品 , 因脉之有力 , 乃相火化热伤津之热 , 非火土之气之实 。相火所化之热多一分 , 下焦相火即少一分 。相火少一分 , 中气即虚一分 。倘用黄连大寒之药 , 火土一伤 , 必贻后患 。津液再劫 , 必增纠缠矣 。
枳实银菊散证 , 小便必长而次数多 , 或小便点滴俱无 , 或泻稀黄水 , 皆气分热也 。气分热而木气之疏泄更甚 , 故小便长而次数多 。气分热而津液胶固 , 故无小便 。肺与大肠相表里 , 气分热及大肠 , 热气主动 , 大肠金气受热不能收敛 , 故泻稀黄水 。见此证状 , 切不可认为小便长多为小便清利 , 更不可认无小便为脾湿而用苓泽利尿 , 更不可认泻稀黄水为虚而用补涩 。肺气热清 , 诸证自愈 。《温病条辨》之银翘散、竹叶牛蒡桔梗等药 , 破肺气伤肺液 , 连翘除湿伤津 , 疏散力大 , 温病大忌 。肺气再伤 , 收敛更减 , 疏泄更甚 。肺津再伤 , 水源枯竭 , 上焦更不能清降 , 相火更逆 , 木气更枯 , 则病重矣 。
乌梅汤三豆饮葱豉汤 , 加减三豆饮 , 枳实银菊散 , 服后病愈 , 皆自然出汗 。温病忌发汗 , 因温病乃疏泄之病 , 用药发汗 , 则疏泄而又疏泄 , 多致于死 。自然出汗者 , 荣卫复和 , 火降中复 , 圆运动复原也 。凡病出汗而愈 , 皆自身圆运动复元之故 。
温病为木火上冲 , 肺金不能收敛之病 。木火上冲 , 既已热伤肺金 , 只宜清肺家之热 , 不可清木气之温 。因木火冲于上 。必虚于下 。知肺热当清 , 木温当养 , 便将温病的根本解决 。温者 , 木气之生气也 。
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