六君子汤的神奇功效与作用_组成、功用主治与现代新用途

六君子汤
一、古方简介
【来源】《医学正传》 。
【组成】人参9g,白术9g,茯苓9g,法半夏4.5g,陈皮3g,甘草6g,大枣2个,生姜3片 。
【功用】益气健脾,燥湿化痰 。
【六君子汤的神奇功效与作用_组成、功用主治与现代新用途】【主治】脾胃气虚兼痰湿证 。面色萎白,语声低微,气短乏力,食少便溏,咳嗽痰多色白,恶心呕吐,胸脘痞闷,舌淡苔白腻,脉虚 。
二、临床新用
801内科疾病
1.膈肌痉挛
【案例】某男,23岁,教员 。持续性呃逆1月,前来就诊 。患者于发病前,在工作时突然发生呃逆,频频而作,不分昼夜,曾用镇静药,症状未减 。患者自诉胃纳欠佳、肢体困倦、食后胃脘痞满不适、大便较干、量少,小便自调 。诊见:患者面色较苍白,呃逆连声,即在问病史时也未歇止,声低而弱,舌淡红,苔薄白,脉细迟 。证属脾虚湿阻,胃失和降 。治宜健脾益气,和胃降逆,方用六君子汤加味 。处方:党参、白术、茯苓、炮姜、法半夏、神曲、炒麦芽各9g,丁香3g,生姜1.5g,柿蒂、陈皮各6g,代赭石10g 。
二诊:服药3剂后,呃逆已基本控制,夜间能安静入睡,白天偶有1次发作 。继服上方2剂,呃逆全止而愈[张雅琴.六君汤临床应用举隅.陕西中医,1994,(4):180] 。
【按语】呃逆多由胃气上逆所致 。因胃主受纳,腐熟水谷,其气主降,以下为顺,其气之所以上逆,原因很多,如过食生冷或饮食不节,食滞痰湿内阻,或胃本虚寒、阳气郁遏,或因胃阳不足,肝火上逆犯胃,胃失和降所致 。方中党参、茯苓、白术健脾祛湿,温中和胃,理气降逆,半夏、代赭石和胃降逆,丁香、柿蒂温中降逆 。
2.鼓胀
【案例】某女,54岁 。患者腹部胀大已3月,加重1周 。患者因与家人生气,当晚自感腹部不适,以后腹部渐渐增大,胸闷,气短,尤为近1周来,腹部增大明显,食纳差,口干,咽燥,小便调,大便略干 。经当地医院西医进行检查,诊断为胃肠神经官能症,经服用西药治疗,病情不见好转,后转中医诊治 。诊见:患者形体消瘦,面色萎黄,喘息不能平卧,腹部胀大,隆起高于剑突,腹围97cm,移动浊音,双肺布满哮鸣音,其他均属阴性,舌红,苔光,脉细沉 。证属肝脾阳气不调,湿浊阻滞 。宜健脾益气,理气除湿 。方用六君子汤加味,处方:党参、炒白术各12g,茯苓、炙甘草、陈皮、法半夏、木香、大腹皮各9g,砂仁5g,槟榔30g,莱菔子15g 。
二诊:服药3剂,自感胸闷、气喘减轻,但仍腹部胀大,口咽干燥,大便干,脉舌同前 。考虑患者久病耗伤正气,故更为增液汤加味,处方:玄参10g,麦冬、当归、白芍、火麻仁、郁李仁、决明子各9g,川楝子、枸杞各12g,槟榔30g,生地黄、莱菔子各15g 。三诊:服药5剂后,患者腹部胀大已消大半,食纳增进,大便质软,舌质淡红,脉略沉弦,腹围92cm,继用六君子汤减去槟榔,加柴胡9g,鸡内金12g 。共服药20剂,腹部胀大已全消失,精神佳,步态自如,衣着平展,舌质淡红,苔薄白,脉略弦,腹围82cm,已如常人而愈[张雅琴.六君汤临床应用举隅.陕西中医,1994,(4):180] 。
【按语】“气臌”一症,是由脾有瘀滞,气化相结,聚于腹中,《素问·至真要大论》曰:“诸湿肿满,皆属于脾 。”脾虚是本病的本质,加之本病又因生气而致,遇怒伤肝;肝主疏泄,性喜条达,病因乃肝郁气机不畅,横克脾土,肝脾不调而致脾失健运 。方中党参、白术补脾益气,燥湿以助脾运;茯苓健脾渗湿;半夏、甘草补中和胃;陈皮理气消滞,共为健脾益气、燥湿化痰、和胃消痞,以治脾脏之虚为其本 。因患者病久,必耗阴液,故用增液汤加减,并佐以疏肝理气之药,使脾运湿除,胃气畅通,诸症消失而痊愈 。

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