金匮要略甘草泻心汤证方证原文与解释
【原文】狐蜜之为病，壮如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为蜜，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤，乍黑，乍白 。蚀于上部则声喝，甘草泻心汤主之 。
【诠释】狐盛病因湿热菌毒所引起，症状如同伤寒，实与伤寒有别，由于长期高热稽留不退，湿热菌毒之邪蕴郁熏蒸则神情默默，不欲饮食，恶闻饮食气味，毒热扰神，卧起不安，烦躁不宁，目不得闭，情志郁闷，而且面色表现或赤或黑，或白，其实，面颊多见紫红花斑，隐现不定，乍黑乍白者少见 。若菌毒腐蚀于口腔出现溃疡，称之为盛，弥于声带则声音嘶哑，蚀于下部出现溃疡，称之为狐 。上下溃疡可交替发作，上愈则下溃，下愈则上溃，或上下同时出现溃疡，这与菌毒感染的轻重程度有关 。治疗方法以甘草泻心汤为主方，清热祛湿，杀菌解毒 。
【治法】清热化湿，杀菌解毒 。
【方药组成】甘草4两，黄芩3两，人参3两，干姜3两，黄连1两，大枣12枚，半夏半升 。
【服法与禁忌】上七味，水一斗，煮取六升，去淬再煎，温服一升，日三服 。
【经方方论】甘草泻心汤属于苦寒与辛燥相合的代表方剂 。方中黄芩、黄连清热燥湿，杀菌解毒；干姜、半夏温化湿邪以除湿毒，二组药相合，除湿热蕴毒；人参甘草大枣益气扶正，和胃安中，共奏清利湿热，扶正解毒之效 。
【经方新用】
(1)甘草泻心汤配蚤休9克，虎杖20克，土茯苓30克，治疗白塞氏病 。
(2)甘草泻心汤治寒热中阻呕逆下利，证属湿热蕴毒，配吴茱萸8克，生姜20克，厚朴15克 。
(3)甘草泻心汤加白头翁30克，青木香15克，海螵蛸20克，五倍子9克，治疗湿热蕴毒，肠道溃疡，下利脓血，肛门灼热 。
【医案举例】
曾治一少妇，迟某，38岁 。于1992年得了一种疑难病，口腔下阴溃疡，关节疼，发热目赤，下肢有出血点，注射针眼起脓泡 。经化验检查诊断：“白塞氏”病 。治疗至1995年病情得不到控制，继发消化道溃疡突出，天关胃痛，腹泻连绵，日行四五次 。形瘦乏力，气短心慌，日常家务都难以维持，当时眼结膜出血也很重 。经眼科检查：玻璃体混浊，前房积脓，视力仅0.2 。于1996年去北京协和医院、同仁医院、北医大、广安门中医研究院反复检查，都说是白塞氏病(重度)，当时注射激素，口服秋水仙碱，也服过多剂中药(方药不详)，病情依然日益加重 。置此，病人产生了绝望情绪 。经人介绍，河北医大沧州分校中医马斌副主任医师能治此病，经愚诊断符合湿热蕴毒之胃肠型白塞氏病，面黄少泽，气短乏力，自汗心悸，周身酸痛，下肢关节痛，有散在出血点，更为突出的是食欲不振，恶闻食臭，食后胃痛，腹泻较明显，大便一日4~5次，质稀有沫无血，腹胀肠鸣，黏膜溃疡 。立法：杀菌解毒，愈溃生肌；处方：甘草泻心汤加白头翁30克，生地榆20克，银花30克，蚤休8克，当归15克，白芍15克 。每日1剂，水煎分早晚二次温服 。
【金匮要略甘草泻心汤证方证原文与解释】复诊：服药二周，症状明显减轻，胃痛止，腹泻缓，口腔溃疡减轻，下肢出血点减少，继服原方加汉三七6克(冲)，五倍子9克，生地18克，丹皮15克，服15剂，玻璃体混浊有好转，前房积脓减少，目赤充血减轻，月经期下肢出血点少见，后依此方治疗月余，诸症缓解，随访至今，劳动生活一切正常，目力恢复到0.6 。每日服一粒秋水仙碱维持，康复无恙 。
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