益肾活络汤治腰椎椎管狭窄症方法
【处方组成】黄芪30g,狗脊、杜仲、鹿角胶各15g,当归、川芎、牛膝赤芍各12g桃仁红花、地龙各9g 。
【益肾活络汤治腰椎椎管狭窄症方法】【治疗方法】每日1剂,水煎取汁,分次服用,30天为1个疗程 。同时配合手法治疗:①放松法患者俯卧位,医者在督脉及两侧足太阳膀胱经自上而下在腰部按揉,点压腰俞腰阳关、命门八僇,然后在下肢弹拨坐骨神经,点按环跳、委中,并用按、揉等手法放松下肢肌肉 。②直腿屈腰法病人仰卧位,或两腿伸直端坐床上,两足朝向床头端 。医者面对病员站立在床头一端,尽量用两大腿前侧抵住病人两足底部,然后以两手握住病人的两手或前臂,用力将病员拉向自己身前,再放回到原位,一拉一松,迅速操作,重复8~12次 。③双屈滚动法患者仰卧位,双侧屈髋屈膝,双手环抱双膝下部,医者手伸入患者颈下,插其颈部,另一手放在双踝上部,双手交替用力,让患者在床上来回滚动10余次 。④蹬腿牵拉法:患者仰卧位,医者立于患侧,以右下肢为例 。术者一手托住患肢踝关节前方,另一手握小腿后方,使髋膝关节呈屈曲位,双手配合,使髋关节作被动的顺时针或逆时针方向的旋转活动各3~5次,然后嘱患者配合用力,迅速向上作蹬腿动作 。同时医者顺着蹬腿的方向用力向上牵引患肢,操作3~5次,必要时依同法做另一侧 。隔日1次,每次25~30分钟,15次为1个疗程 。
【功效主治】补肾益气,活血化瘀 。主治退变性腰椎管狭窄症 。
【临床疗效】本组33例,平均年龄55.6岁±8.6岁;平均病程4年8个月 。结果:改善率大于60%12例,改善率为25%~60%19例,改善率小于25%2例 。
【经验体会】本方中黄芪益气补虚;杜仲、狗脊补肝肾,强筋骨,兼有除风寒湿邪之功;鹿角胶益精血,填骨髓;当归养血,川芎活血且行血中之气,二药合用,散瘀止痛;佐以桃仁、红花、赤芍祛瘀生新,活血通经;牛膝地龙引药下行,通经利络 。组方紧扣病因病机,法度严谨配伍精当,扶正祛邪兼顾,攻补得宜,补而不腻,通而不散 。能补益肝肾,活血化瘀,祛风除痹 。手法治疗退变性腰椎管狭窄症的主要机制在于:①利用屈曲位牵拉使椎管内肥厚黄韧带变长变薄,髓核回纳,从而解除对马尾神经和神经根的压迫,改善血液循环;②使腰椎前滑的倾向得以改善,并且在屈曲位动作下利用棘上韧带、黄韧带和后纵韧带的张力使滑脱的椎体向心回纳,从而改善椎体前滑而导致的椎管狭窄;③加强血液循环,使局部组织“松“顺”、“动”、“温”,气血经脉通顺条达,达到通则不痛的目的 。
【方法来源】梁文杰等.综合治疗退变性腰椎管狭窄症33例.辽宁中医杂志,2001;(4):214
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