矫正手术不是近视“救星” 做好青少年近视防控才治本 _救星

临近岁末，在北京同事医院屈光手术中心，早上8点不到，中国妇女报中国妇女网采访人员看到候诊大厅排着长队。来这里做近视矫正手术的人，必须在这个大厅的几个科室完成整个眼睛检查，拿着检查结果去找医生，制定手术方案。排队的小王告诉采访人员，自己近视500度左右，有10年戴眼镜的历史，因为工作原因，必须通过手术摘除眼镜。王先生感慨，来同事医院做近视矫正手术的人非常多，自己早上7点多开始排队检查，预计下午可以看医生。据采访人员介绍，同事医院这样的大型综合性眼科医院，经验丰富的医生每天约进行20~30台近视矫正手术，平均每位医生每年有近千台手术量。

近年来，近视矫正手术越来越受到许多近视患者的欢迎。另一方面，人们的审美需求不断提高，戴框架眼镜不方便，影响美观等观念使很多人进入医院，另一方面，近视患者的规模总量不断上升，低龄化倾向恶化，近视不可逆的现实使一部分人依赖近视矫正手术改变现状。

近视矫正手术不是想做就做，18岁以下的青少年不适合

现在近视矫正手术分为角膜激光手术和人工晶体移植手术，一般中低度近视和角膜条件允许的高度近视患者优先考虑前者。北京同事医院眼科医学视光中心常务副主任、博士生指导者宋红欣教授表示，目前主流的全飞秒、半飞秒手术比过去的准分子激光手术更有效地提高了安全性。与半飞秒手术相比，全飞秒手术对眼表的影响更小，手术切口小，恢复快，干眼的概率也少。而且，无论是全飞秒手术还是半飞秒手术，都经历了近10年的临床实践，手术各方面的经验相当成熟，证明了安全性和有效性。

近视矫正手术技术的进步也使年轻人的摘除意愿越来越强烈。从目前门诊情况来看，手术需求主要集中在18-35岁的年轻人，以及参军青年、民航飞行员、演员等特殊群体。宋红欣说:近视矫正手术的本质是美容手术，通常根据个人的正确屈光度数在眼角膜上定制眼镜，将原来的框架眼镜移动到眼睛上，但这个手术真的治不好近视。”

“但近视手术是有严格的年龄规定，适应年龄在18~50岁之间。据宋红欣介绍，18岁以下的近视组度数增加最快，视力尚未稳定，禁止这种手术的45岁以上中老年患者也必须慎重考虑手术的必要性。人一生总是戴眼镜，45岁以上的人近视矫正手术也面临着老花眼的问题，最终可能需要戴老花眼镜。宋红欣说。

近视矫正手术优先考虑激光，术后后遗症

2010年左右，人工晶体移植手术在我国开始广泛普及，其可逆性强，不损伤角膜等优点深受众多近视患者欢迎。如果角膜，度数过高，切削角膜超出安全范围，ICL无疑成为可选的矫正方案。但宋红欣提醒，ICL是内眼手术，与角膜激光手术相比风险更高，移植后可能出现眼压上升、白内障等并发症，不是零风险。宋红欣还强调，现在一些私立医院强烈推荐ICL，只强调其优点，避免不良反应，是因为角膜激光手术的仪器维护成本高，ICL手术前期投入小，价格高，利润空间大。宋红欣指出，近视矫正手术的总原则是能够进行激光手术的优先激光，不符合条件的再考虑ICL移植手术。

目前，人们对近视矫正手术态度成两极分化：赞同者认为角膜激光手术安全性很高，严重不良反应出现几率低，自己可以接受术后可能产生的不适症状。另一部分人怀疑术后夜视力下降，干眼、红眼、近视回退等问题仍存在，尚未解决，术后损伤不可逆。

与过去的准分子激光手术相比，现在的角膜激光手术方式对角膜的损伤大幅度降低，干眼、红眼的概率下降，但也有术后视力下降的患者。据宋红欣介绍，一般手术在6~6.5毫米的手术区域进行，患者术后通过该区域看外部事物，但瞳孔大的患者，夜间瞳孔有可能扩大到7~8毫米，超过手术矫正区域，夜间有可能炫耀视力下降。这不是手术后遗症，而是手术方式的局限性。宋红欣说。

高度近视患者非常关注术后近视回归的概率。宋红欣从临床观察统计来看，近视回归患者很少见，但术后用眼不节制，过度疲劳用眼视力回归。一般成年人的近视度数稳定，这也是手术的前提条件，但术后长时间近距离使用眼睛，一天可能会增加十几个小时以上的近视度数，眼睛制作的眼镜度数不足，视力下降。”

宋红欣说，术后又出现近视，与患者本身用眼习惯存在很大相关性。他建议，角膜激光手术更多属于美容性质，患者需要根据自身用眼需求和摘镜意愿考虑是否手术，并且对术后可能出现的一些“不良反应”要有心理预期，应理性看待手术风险。

近视矫正手术爆发的背景下，青少年近视预防管理落入现场

近视矫正手术爆发的背景下，青少年近视总量不断上升，近视低龄化形势严重，中高度近视发病率增加等令人担心的问题也出现了。全国近视预防专家组调查数据显示，目前全国青少年近视达2亿人，其中城市小学生近视率为49%，中学生为76%，高中生为84%，大学生为90% 。父母们无能为力，无能为力，有些父母只是把希望寄托在孩子长大后的近视矫正手术上。

宋红欣坦言，近视高发不仅仅是视力问题，孩子过了18岁就做近视矫正手术的想法是非常错误的。现在，低龄化高度近视的倾向令人担心，高度近视已经成为我国盲目发病率的最高原因，如视网膜脱落、视网膜裂纹和变性高度近视患者的发病率超过10倍。近视矫正手术结束后，只是把眼镜换成了位置，近视眼引起的眼底病变不会因手术而消失。

宋红欣强调，家长们首先要在儿童近视预防管理上下功夫，尽量不要让儿童近视过早发生，近视发生后也不要让近视过早发展。他注意到，目前预防近视的方法有限，不要轻信违法机构逆转近视，治愈近视的不真实宣传。目前，医学上不能真正治愈近视。目前，儿童近视增长速度缓慢是关键。

宋红欣建议，一是加强青少年户外活动，每天累计2小时以上户外活动可有效延缓近视发展。自然光刺激人体多巴胺分泌，有效延缓眼轴成长，户外瞳孔缩小，景深增加，视网膜成像清晰，有效缓解近视恶化。二是正确使用角膜整形镜和低浓度阿托品眼药水。

【矫正手术不是近视“救星” 做好青少年近视防控才治本】眼科专家还提出了科学用眼的20、20、20金标准，有助于培养孩子良好的用眼习惯。也就是说，孩子看了20分钟的书后，向20英尺以外的地方眺望20秒。实现这三个二十，可以大大帮助孩子延缓近视。” 宋红欣说，只有家长耐心、用心去培养孩子正确的科学用眼习惯，才能在根本上遏制近视。