莫把抑郁当“逆反” 孩子抑郁非小事 _小事

近年来，我国青少年抑郁症发病率逐年上升，成为威胁青少年健康成长的主要疾病之一。2017年《中国青少年发展报告》显示，中国17岁以下青少年中，约3000万人遭受各种情绪和行为困扰，抑郁症发病率呈低龄化趋势，抑郁症已成为青少年自杀的主要危险因素。专门治疗精神心理疾病的北京大学第六医院数据显示，2015年12月，该院儿童病房抑郁症比例为45.7%，平均年龄为13.8岁，2019年12月，这两个数字分别为66.7%和13.6岁。

哪些因素容易引起青少年抑郁症？青春期的逆反和抑郁症有什么区别？父母应该如何理解和帮助患有抑郁症的孩子？为此，中国妇女报·中国妇女网采访人员专访了北京大学第六医院儿童病房主任、儿童心理卫生中心副主任曹庆久。

【莫把抑郁当“逆反” 孩子抑郁非小事】曹庆久：抑郁症的起因包括生物学、社会-心理因素。生物学是指遗传因素，父母有抑郁症或情绪障碍，儿童抑郁风险增大。社会-心理因素包括学习压力过大、家庭不和谐、伙伴关系支持不足、校园欺凌等。另外，儿童性格内向，表现不好，求助不好，自立能力差，心理弹性差等，抑郁风险增加。分析近年来抑郁症患病率提高的原因，多与学习压力大、家庭不和谐等社会现象有关。其中，家庭因素是儿童抑郁症的重要因素，家庭不幸福，家长对儿童的关注度不足，家长对儿童的要求不现实等，可能导致儿童抑郁症。

曹庆久:一是心理治疗，一是药物治疗。轻度中度抑郁症，没有安全风险的青少年抑郁症，首先要做好心理干预。心理治疗不仅要校正孩子的认知，还要根据家庭整体进行心理干预。对于严重抑郁或有自伤自杀倾向的儿童，有必要同时用药物进行改善。

曹庆久:现在青少年抑郁症患者增加，对心理治疗的需求量增加，但医疗服务能力远远赶不上需求。目前，国内儿童精神科医生不足500名，无论是从医院还是从社会获得相关医疗资源都很困难，抑郁症的治疗依赖于全家人的努力。

曹庆久:首先，很多家长不知道抑郁症是什么，抑郁症的症状是什么，孩子发病时感到困惑，甚至认为孩子假装。因此，父母应该知道抑郁症的临床表现。

第二，得知儿童患抑郁症后，一些家长因病感到羞耻，害怕别人知道，害怕留下诊察记录会影响儿童的未来等，往往不带儿童去诊察，耽误儿童的病情。这是非常不可取的。

第三，在配合治疗方面，最重要的是改善亲子关系，家长要多倾听、多沟通、多了解、少指责和批评，同时也要多支持和鼓励抑郁症的孩子。情绪低落，什么都不想做是抑郁症的症状，父母必须鼓励孩子做能做的事情。抑郁症不能上学的孩子，不要强迫孩子去学校。对于有自杀倾向的孩子，必须加强护理，防止事故发生。

最后，如果想更好地帮助孩子，父母自己必须调整自己的心情。许多孩子生病后，父母不能接受，特别焦虑，总是抱怨，对孩子的影响很差。家长要正确面对现实，积极带孩子治疗。

曹庆久:很多青少年抑郁症被监护人认为是青春期的逆表现，但青春期的逆只能持续一段时间，程度上不会那么激烈，也不会引起儿童社会功能的变化。而且，单纯的青春期逆的孩子，没有像抑郁症那样持续痛苦的感觉。因此，父母应该了解这些知识，以便尽快区分它们。另外，如果孩子出现持续的身体症状，总是感觉身体的一部分不舒服，去医院检查也没有找到明确的原因，也必须考虑抑郁的可能性。

曹庆久:在临床上，父母带孩子来看病时，孩子已经抑郁了好几年，现在不能去学校或者自杀，带孩子来看病。因此，父母平时不仅要关心孩子的学习成绩，还要关注孩子的心理健康，平时要关注孩子的感情，谈论孩子的学习生活困难，积极引导孩子及时解决。

青少年抑郁症有什么前兆？

青少年抑郁症又称青少年情绪障碍，以情绪低落为主要表现。江苏省人民医院李勇副主任医生说，正常情况下，青少年抑郁症的发病比较突然，一般是在遇到什么事情，受到挫折的打击后，考试不顺利，和朋友矛盾等可能是诱因。之后，孩子变得无聊，不想说话，自我封闭，不想吃饭，睡眠也有问题，这些症状是青少年抑郁症的前兆。据湖南省第二人民医院主治医生徐云轩介绍，在儿童患抑郁症之前，一些症状的监护人必须注意兴趣减退、无精神、睡眠困难、睡眠状态差、社交兴趣、自我封闭等。有些“小问题”家长往往会忽略，比如孩子开始出现消化方面的问题，表现出没有胃口、食欲不振、清晨匆匆忙忙不吃早餐，还有的可能会暴饮暴食；开始出现睡眠困难，白天精神状态不佳，精力不充沛，上课注意力不集中。当这些问题出现时，就往往预示着不是“小问题”了。