崔文彬四六煎治疗久泻医案
【崔文彬四六煎治疗久泻医案】【组成】炙黄芪20g ， 焦白术12g ， 党参30g ， 茯苓10g ， 陈皮10g ， 清半夏10g ， 煨肉豆蔻16g ， 姜吴茱萸6g ， 五味子10g ， 补骨脂10g ， 炮附子6g ， 炒白芍15g ， 炙甘草6g 。
【功效主治】健脾温肾 ， 固脱止泻 。用于慢性肠炎、慢性结肠炎、过敏性结肠炎、慢性溃疡性结肠炎属于脾肾阳虚者 ， 症见久泻不止 ， 完谷不化 ， 或泻下黏液及脓血便 ， 腰酸肢冷 ， 食纳不香 ， 神疲乏力等 。
【方解】大凡泄泻 ， 不过初伤脾胃 ， 久损脾胃而已 。初伤者不外治当淡渗、清化、疏利、甘缓、酸收等法 ， 久损者则重在温补固涩 ， 辅以升提为要 。这是因为久泻不愈 ， 气随泻去 ， 气去阳衰的缘故 ， 所以一般临证所见久泻之人不但有脾肾两虚之症 ， 且有伤气伤阳之候 。古人治疗此证均推“四神丸”为其首剂 ， 取其益火生土之意 。崔文彬中医认为“四神丸”虽有温肾暖脾止泻之功 ， 但主要偏重于温补肾阳为主 ， 虽然汪昂有：“久泻皆由命门火衰 ， 不能专责脾胃”之说 ， 但泻泄之本在于脾胃 ， 总由脾虚失运所致 。泻久之人所以出现脾肾阳虚者 ， 实为脾伤及肾而成 ， 中州失健为先 ， 而命门火衰为后 。治疗上单以火旺自能生土之法 ， 方用四神为主 ， 虽能取效 ， 但疗程较为长久 ， 疗效缓慢 ， 不若两相共进；补脾土以复健运方取六君 ， 温肾阳以助命火药用四神 ， 二方互用可以取效 ， 合用可以建功 。俾得脾气上升而运化复其职 ， 肾中之阳充足上荣于脾 ， 自能腐熟水谷以化精微 ， 则久泻之证自愈矣 。方中又加黄芪以补中益气 ， 附子以增强温肾暖脾之力 ， 尤以白芍一味其味酸而主敛 ， 生则养阴 ， 炒则补脾 ， 一则可以引附子入阴而散寒 ， 有“引经报使”之力 ， 一则取其酸以收敛 ， 能和太阴营气而安脾 ， 且可与甘草配合而收缓急止腹痛之效 。故崔文彬中医在治疗久泻一证时 ， 多用酒炒白芍 ， 制其寒性 ， 以免戗伐生发之气 ， 在临床上每能收到很好的效果 。总之 ， 本方是由“六君子汤”与“四神丸”组合衍化而成的 ， 全方以温肾运脾之力 ， 而达到固脱止泻的目的 。临床凡久泻不止 ， 滑脱不禁 ， 或泄泻反复发作不愈者 ， 皆可用之 。
【加减】滑泄不禁者可加升麻6g ， 煨诃子16g；腹痛甚者加炒小茴香10g ， 桂枝6g ， 去五味子、吴茱萸；泻下脓血者加当归12g ， 椿根皮30g 。
【方源】《崔文彬临证所得》 。
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