加味温胆汤治疗慢性肾衰竭
方术内容
(1)常规治疗,予以低优质蛋白饮食(0.6~0.8g/kg
天);-酮酸4粒/次,3次/天;低磷饮食及高热量摄入;对症采用降压、改善贫血、控制感染、纠正酸碱失衡 。
(2)综合疗法:常规治疗基础上加用加味温胆汤,基本方药为:党参15g,白术12g,茯苓20g,菟丝子12g,熟地9g,砂仁12g,草果9g,厚朴12g,法半夏12g,陈皮9g,枳壳9g,竹茹12g,甘草6g 。水煎,每日1剂,早晚分服,连续7天为一疗程,服用2~3疗程 。
临床疗效
【加味温胆汤治疗慢性肾衰竭】治疗25例患者中,显效7例,有效13例,无效5例,总
有效率为80.0% 。
治验点评
慢性肾衰竭根据临床表现,多归属于中医学中“关格”、“溺毒”、“肾劳”等病证,《伤寒论》谓:“关则不得小便,格则吐逆” 。其病机为正虚邪实,虚实夹杂 。多因水肿、淋证等病证反复发作,或迁延日久,脾肾阴阳衰惫,气虚不化,而导致湿浊毒邪内蕴 。故而脾肾衰惫是本,浊邪内聚是标 。目前当代中医对于肾衰的病机认识也较为一致,卢氏等认为:慢性肾衰竭的病机特点主要是脾肾两虚,湿毒内蕴,血络瘀阻其中,以脾肾两虚为病之本,湿浊瘀血为病之标 。张氏认为本病病机为正虚邪实,其本为脾肾两亏,水液代谢失常,水湿痰浊瘀毒内阻 。笔者认为,肾衰是由于脾肾阴阳衰惫,浊邪内蕴所致,病机关键为虚痰湿 。治疗应当遵循治主当缓,治客当急的原则,即在临床中应当以脾肾衰惫为根本,缓缓补之痰湿浊邪始终贯穿于疾病的整个发展过程中,既是脾肾两虚的病理产物,又是致病的重要环节,直接影响慢性肾衰竭的病程进展 。湿浊留聚,易扰气机,使脏腑功能失调,如湿浊阻胃,则脾胃升降失常,而致恶心呕吐,腹胀食少;痰浊流注经络,则气血运行不畅,出现眩晕、肢体发麻等症 。因此临床治疗中应当时刻注意祛痰湿浊邪 。祛浊又可分为降浊和化浊:降浊是使浊邪从大便而去,化浊即化痰祛浊 。临床中慢性肾衰患者通常可见咯吐粘液、恶心呕吐、腹胀、食少、胸脘痞满、舌苔厚腻之痰浊证,为水液代谢失常,酿湿成痰所致,因此祛痰化浊为治标之要法 。加味温胆汤实为四君子汤合温胆汤而成,方中以党参健脾养胃,白术健脾燥湿,茯苓甘淡渗湿,以益气健脾;砂仁、草果、厚朴温中理气醒脾;熟地黄、菟丝子补肾养阴;半夏降逆泄浊,燥湿化痰;竹茹清热化痰,止呕除烦;枳壳行气消痰,使痰随气下;陈皮理气燥湿综合全方,共奏补肾健脾理气化痰之效,力争做到扶正不留邪,祛邪而不伤正经临床观察,加味温胆汤能有效地降低慢性肾衰患者肌酐尿素氮水平,缓解恶心呕吐、口苦、痰多、舌苔厚腻等症,对于延缓肾功能恶化,提高患者生存质量具有较为肯定的效果 。
推荐阅读
- 白仲英祛带汤治疗白带医案
- 白仲英滋阴降火汤治疗赤白带医案
- 阎伯伍寄生羚羊汤治疗子痫医案
- 胡秉超加味八珍汤治疗胎萎不长医案
- 加味阳和汤治腰椎椎管狭窄症方法
- 胡秉超调经种子汤治疗不孕症医案
- 刘奉五解毒通脉汤治疗产后急性血栓性静脉炎医案
- 白仲英补气固肾汤治疗久带医案
- 白仲英解毒清血汤治疗黄白赤带医案
- 吴启尧陈皮汤治疗乳腺增生医案