右旋糖酐有何作用，使用时应注意什么？
右旋糖酐处是由蔗糖经某些球菌发酵，使葡萄糖脱水聚合形成的高分子葡萄糖聚合体 。按其分子量大小可分为：①高分子右旋糖酐、平均分子量约12万左右，其有引起红细胞凝集等副作用，目前已不再使用 。②中分子右旋糖酐，平均分子量约为7万~7.5万左右 。③低分子右旋糖酐，分子量2~4万 。
④小分子右旋糖酐，平均分子量1万左右 。临床上主要根据应用目的选用不同分子量制剂 。小分子及低分子右旋糖酐具有提高血浆胶体渗透压、扩充血容量稀释血液、降低血液粘滞度、并使凝血因子相应稀释，而低分子右旋糖酐覆盖在红细胞、血小板和血管内膜表面，其正电荷间内、负电荷间外，使红细胞、血小板及血管内膜表面负电荷增加，同电相斥，阻止血小板和红细胞聚集抑制血小板第3因子的释放，产生抗凝血抗血栓作用 。中分子右旋糖酐因其分子体积较大，不易渗出血管外，静滴后可直接补充血容量，另一方面可提高血浆胶体渗透压，将组织中的细胞外液渗入血管内，使血容量扩张，故临床上主要用该剂扩张血容量 。综上所述，小分子及低分子右旋糖酐适用于低血容量休克和血液高凝状态，血栓闭塞性疾病如脑梗塞、心肌梗死等；中分子右旋糖酐适用于抗休克如小量或中等量出血，大面积烧伤所致血浆渗出而造成的有效循环量不足所致的休克 。
【右旋糖酐有何作用，使用时应注意什么？】应用本药应注意：①诱发心力衰竭，因其引起的扩张血容量和提高血浆胶体渗透压，均会增加心脏负荷，尤其在过量、过速输注后可诱发心力衰竭，故心功能不全患者慎用，必须使用时应减量减速并加强心脏监测 。②出血倾向因本药阻止血小板凝集，抑制血小板Ⅲ因子释放，加之大量应用后使血稀释、凝血因子和纤维蛋白原下降影响纤维蛋白形成 。故血小板减少及有出血性疾病的患者禁用 。③过敏反应 。机体对该药或对其菌蛋白可出现过敏反应，如发热、荨麻疹、恶心、低血压、心律失常或呼吸困难，临床使用中应密切注意，一旦出现应立即停药 。
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