庆大霉素的作用和用途
【药理】庆大霉素为广谱抗生素,对革兰阴性杆菌效果极好,尤其对金黄色葡萄球菌作用最强.可用于铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、变形杆菌以及金黄色葡萄球菌引起的各种严重感染,如败血症、尿路感染、胆道感染和烧伤等.近年来,由于本品的广泛应用,耐药菌株逐渐增多,铜绿假单胞菌、克雷伯杆菌、沙雷杆菌和吲哚阳性变形杆菌对本品的耐药率极高.本品对中枢感染无效.
【制剂】片剂:每片40mg.注射液:每支20mg(lml),40mg(1ml),80mg(1ml).滴眼液:8ml(40mg)
【注意】
1.本品有抑制呼吸作用,不可静脉推注.
2.若用量过大或疗程延长,本品仍可发生耳、肾损害,应密切注意.
3.本品用于链球菌感染无效.由链球菌引起的上呼吸道感染不宜应用.
4.对于肾功能不全者或长期用药者,应进行药物监测.
【临床新用途】
1.治疗隐翅虫皮炎有人用硫酸庆大霉素治疗隐翅虫皮炎患者,经3~5d治疗,痊愈率为100%,而用炉甘石洗剂外搽的对照组经1周治疗,痊愈率为60%,差异显著方法庆大霉素注射液适量,外搽患处,2/d.外搽庆大霉素前,先用1:5000高锰酸钾溶液清洗患处.如皮损较严重时,可同时口服氯苯那敏、麦迪霉素、红霉素等药.
2.治疗皮肤溃疡用庆大霉素加蜂蜜治疗皮肤溃疡病患者,用药1周后溃疡面即见好转,在2~6周内治愈.作者认为,庆大霉素具有抗炎、抗菌作用,蜂蜜也有抗菌消炎、消肿、清洁、收敛功效,二药合用,有协同功能,达到治疗目的.方法:用当年产蜂蜜100ml加入庆大霉素32万U,混合.溃疡面先用生理盐水清洗,擦干,周围用75%乙醇消毒,然后用棉签将庆大霉素蜂蜜制剂均匀地涂抹在溃疡面上,2~3/d,创面暴露.
3.治疗声带小结治疗组40例与对照组38例,均用庆大霉素8万U,地塞米松5mg,生理盐水40ml,雾化吸入,1~2/d酌用抗生素;激素.均7d为1个疗程.治疗组并用中药内服桔梗、生甘草、桃仁、生地黄、红花各10g,射干5g,川芎7g,蒲公英15g.口干便秘者,加枳壳、葛根;咽痛、咳嗽者,加柴胡、浙贝母.每日1剂,水煎服.结果:两组分别治愈31,20例;好转7,9例;无效2,9例;总有效率分别为95%,76%.治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)[张艳慧.中西医结合治疗声带小结40例.浙江中西医结合杂志,2002,12(2):114]
【庆大霉素的作用和用途】4.治疗消化性溃疡有人发现6例经幽门螺杆菌受体拮抗者持续治疗6个月而未愈合的十二指肠溃疡病人,经检查全部合并幽门螺杆菌感染,经用庆大霉素治疗后,5例幽门螺杆菌被清除,溃疡愈合,另1例溃疡虽未愈合,但溃疡明显缩小.所以对顽固性溃疡应仔细检查有否幽门螺杆菌,于合并幽门螺杆菌感染的顽固性溃疡应进行Hp的根除治疗.[伏莲杨桂彬消化性溃疡的发病机制及其治疗的现代概念.新医学,2001,32(9):5635.治疗痱子局部用温开水洗净后,再用棉球蘸取庆大霉素注射液涂搽患处,2/d,一般用药1~2d后痱子即可消失.
6.治疗口疮用棉球蘸取庆大霉素,涂于溃疡面1min,4/d,饭后及睡前涂抹,溃疡面较多者,可将庆大霉素4万U稀释成5ml,口含3min,而后吐出,3~5min后再用冷开水漱口.一般用药当日见效,2d内可愈.
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