哌甲酯的作用和用途
【别名】哌醋甲酯、利他林
【药理】本品为精神兴奋药,能提高精神活动,对抗抑郁症.
其作用比苯丙胺弱,不良反应亦较少.哌甲酯对兴奋、大脑皮质的作用较强,对呼吸中枢的作用较弱.用药后患者精神兴奋,情绪提高,抑制消除,食欲增进,睡眠改善.口服本品易吸收,1次服药作用可维持4h左右,在体内迅速代谢,经尿排出.哌甲酯可用于治疗各种抑郁症、神经官能症等,也可用于对抗某些药物(如巴比妥类、抗组胺类、抗精神病药物等)引起的过度镇静作用和以上药物中毒时的解救之用.
【制剂】片剂:每片5mg,10mg,20mg.缓释片:每片20mg注射剂:每支20mg(1ml).
【注意】
1.癫、高血压患者慎用.
2.严重焦虑、青光眼、激动、过度兴奋者,以及6岁以下儿童禁用.
3.本品的不良反应与剂量密切有关.一般剂量在30mg/d以内不良反应很少发生.
【临床新用途】
1.治疗支气管哮喘,据报道,有人用哌甲酯治疗支气管哮喘患者30例,效果较好.30例中(其中属过敏型8例,感染型5例,混合型17例).方法:以哌甲酯5mg加10%葡萄糖注射液2040ml中缓慢静脉注射,1/d,疗程4~10d效果显效6例,好转16例,无效8例,有效率为74%.
2.治疗遗传过敏性皮炎遗传过敏性皮炎,一般有自愈趋势,但病程长,瘙痒皮损严重顽固,疗效不佳,有人在应用哌甲酯治疗30例的基础上,又对病程1~26年的50例采用序贯检验法对照哌甲酯与安慰剂的疗效,结果:哌甲酯的疗效显著优于安慰剂.
有人发现如果哌甲酯剂量适当,用药当日即可止痒,2~3d内渗液停止,皮损逐渐减轻,部分在2周内皮损完全缓解消失.这可能是因为促进儿茶酚胺释放,兴奋β受体,提高细胞内cAMP,抑制生物活性物质释放而阻断机体变态反应方法:哌甲酯每次10mg,1/d,如瘙痒不止,每日递增5mg,直至瘙痒停止或日剂量达45mg止.
3.治疗输液反应50例确诊为输液反应的患者,在立即停止输液后,以哌甲酯5~10mg加入5%~0%葡萄糖注射液中缓慢静脉注射,于注射后5~10min有47例患者畏寒缓解,继之体温逐渐下降,全身症状消退,恢复到输液前的状态;有3例用药后无效.
有效率达94%
4.治疗小儿遗尿症原发性遗尿症多见于10岁以下儿童,目前尚无特殊疗法.有人用哌甲酯(7岁以下5~10mg,8岁以上10~15mg,睡前2h顿服1次)治疗功能性遗尿症20例,治愈14例,显效5例,无效1例,总有效率达95%.近年来另有人采用上述方法治疗年龄为3-17岁的原发性遗尿症18例,显效12例,有效4例,无效2例,总有效率为89%由于哌甲酯能提高中枢神经的兴奋性,使睡眠变浅,当膀胱充盈时能产生尿急而自行起床排尿.
5.治疗术中寒战据陈少华报道,335例择期手术或急诊手术术中寒战患者,静脉注射哌甲酯20mg,10~30s内注射完毕,其中146例用甲氧氯普胺10mg作为稀释液以减轻不良反应,再次用药间隔30min,用量不变.结果于静脉注射后1min内寒战消失者313例,占93.4%;1~2min内寒战消失者11例,占3.2%;2min以上消失者8例,占2.3%;效果不显者3例,占0.9%,总有效率为99.1%.用药后出现恶心者68例,占20.3%,呕吐1例,占0.3%;轻度神经兴奋表现者46例,占13.7%.
6.治疗肝病顽固性呃逆据报道,张玉琴应用哌甲酯治疗肝病顽固性呃逆32例,效果显著.方法:取哌甲酯20mg,舌下含服经1次性治疗,10~15min呃逆消失,总有效率为100%.观察24h,未见1例复发.[张玉琴.利他灵含服治疗肝病顽固性呃逆32例疗效观察.实用医学杂志,1998,14(1):74]
【哌甲酯的作用和用途】7.治疗儿童多动综合征哌甲酯能作用于皮质和皮质下神经元(包括丘脑在内),从而制止小儿好动,使其安静,延长注意力集中时间,一般为每次5mg,2/d,逐渐视病情调整剂量,但每日不得超过60mg
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