真武汤加味治疗疖疮医案案例
1.刘某 ， 女 ， 26岁 。是我辽宁中医药大学的校友 ， 毕业后在建昌中医院当志愿者 ， 余在那里出诊偶然遇到 。自幼身有疖疮 ， 颜面较多 ， 胸背俱发 ， 大者如豆粒 ， 小者如粟米 ， 色红暗 ， 不痒 ， 此起彼伏 ， 屡治乏效 。便干艰涩 ， 手足发凉 ， 无汗 ， 形体略胖 。
舌淡胖润有痕 ， 脉滑软尺弱 。用阴阳辨诀衡量舌脉 ， 显然是阴证 ， 仿用真武汤加麻黄：
附子30 g ， 茯苓30 g ， 苍术30 g ， 白芍20 g ， 炮姜30 g ， 麻黄15 g ， 桂枝20 g ， 炙甘草10 g ， 皂刺10 g ， 白芷10 g ， 肉桂10 g ， 荆芥穗15 g ， 蝉蜕5 g ， 炙甘草10 g ， 生姜10片 。7剂 。
药后疖肿显减 ， 已有汗 ， 原方去掉麻黄 ， 附子增至45 g ， 再服7剂 ， 全身疖肿基本消失 ， 守方7剂 。10个月后因他病来诊 ， 迄未复发 。
按：“痈疽原是火毒生” ， 一向被认为热毒 ， 首选方消疮饮 ， 用药不离金银花、蒲公英之类 ， 我以前也是这样治的 。大学同学聚会 ， 邻座是毕业留校从事外科的主任 ， 多年专攻疮疡 ， 我问：“如果我用附子治疮疡 ， 你能接受不?”他马上说：“不能!凭什么呀?”说明这种认识太普遍了 。就连徐灵胎也说：“外证俱属火 ， 苟非现证虚寒 ， 从无用热药之理 。'
学习火神派以后 ， 用阴阳辨诀衡量 ， 发现有些疮痈是阴证 ， 这个弯子才转过来 。
本案病人舌脉、手足发凉 ， 俱为阳虚之象 。阳虚阴盛 ， 虚阳外越 ， 化热生毒长疮 ， 此疮乃为假火 ， 郑钦安所谓阴火是也 。
近代名医萧琢如说：“外科必识阴阳 ， 方能为人治病 。否则药与证反 ， 或杂乱无纪律 ， 势必轻者变重 ， 重者即死 ， 害与内科同等 ， 不可不慎 。”余用上法治疗疮痈五六例 ， 均收效满意 。当然不是说凡疮痈都是阴证 ， 要强调的是 ， 疮痈既有阳证 ， 也有阴证 ， 不要只知其一 ， 不知其二 。那些久治不愈的疮痈 ， 多数都是阴证 ， 用消疮饮永远治不好 。关键是掌握好阴阳辨诀 。
2.高某 ， 男 ， 26岁 。2011年6月7日初诊：头面上肢疖疮 ， 此起彼伏2年 ， 两鬓角处尤多 ， 挤出为浓血 。已因疖疮肿大动了5次手术 。曾服解毒片等不效 。正汗 ， 舌淡胖润有痕 ， 脉滑数软 ， 右寸左尺弱 。根据舌脉 ， 一派阴象 。疖疮是虚阳外越所致 ， 处方真武汤加麻黄等：
附子30g ， 茯苓30g ， 白术30g ， 赤芍20g ， 麻黄10g ， 炮姜30g ， 白芷10g ， 连翘20g ， 生姜10g ， 7剂 。嘱忌食生冷、辛辣、海鲜 。
复诊2次 ， 半月后 ， 疖疮再没有发作 。
【真武汤加味治疗疖疮医案案例】按：中医历来讲究饮食宜忌 ， 什么病忌吃什么东西 ， 大有学问 ， 犯忌就要加重病情 ， 有道是“吃药不忌嘴 ， 跑断医生腿 。”唐代大诗人孟浩然就因为生疮犯忌而致死 ， 据《孟浩然集序》记载：开元二十八年 ， 诗人王昌龄来到襄阳看望好友孟浩然 。其时孟背部正患疮毒 ， 经过治疗 ， 基本痊愈 。但“有朋自远方来 ， 不亦乐乎” ， 孟十分高兴 ， “相得欢甚 ， 浪情戏谑” ， 以致忘记了疮疾忌食海鲜的戒律 ， 恣意大吃生猛虾蟹 ， 结果“食鲜疾动” ， 疮毒复发 ， 走散全身 ， 不治而亡 ， 英年早逝 。像生疮害疖及皮肤病之类的疾患 ， 忌食海鲜之类发物 ， 在民间已经是常识了 。
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