麻黄细辛附子汤怎么熬?先煎麻黄吗?

【麻黄细辛附子汤怎么熬?先煎麻黄吗?】[出处]《伤寒论》 。
[组成]麻黄二两(去节),细辛二两,附子一枚(炮,去皮,破八片) 。
[用法]上三味,以水一斗,先煮麻黄减二升,去上沫,纳诸药,煮取三升,去泽,温服一升,日三服 。
[功用]助阳解表 。
[主治]原著用于治疗少阴病兼表证 。症见发热恶寒、头疼身痛、无汗、肢冷、神疲倦怠、嗜卧、咽痛、暴暗、心悸、胸闷、久咳不愈、痰白而稀等症 。其脉沉,或迟缓,或细弱,舌质淡,舌苔薄白或白滑 。
[解析]少阴病本为阴盛阳虚之病变,其脉当沉细或微细,其证本不当发热 。今少阴病,始得之,反发热,系少阴阳虚兼太阳感寒,为太少两感之证,即《素问·热论》所谓“两感于寒”之证,故发热而脉沉 。本方乃少阴病兼太阳表实之正治之方,为少阴经之表药 。方中以附子入肾,温经助阳;麻黄入太阳膀胱经,以发汗解表;更以细辛之辛兼治表里,内温少阴寒邪以助阳、外散太阳之热以解表,三者合用,相辅相成,在温经助阳之中,微微发汗,以散在表之邪,内护少阴之阳,碑外邪出而真阳壮,于发中有补,温中有散,使表解而无损于阳 。
对此方与麻黄附子甘草汤的比较,莫文泉说:“此麻黄附子甘草汤去甘草加细辛也,为温散寒湿之方,但较重于彼,以其卫气为湿所困不得发越,故加细辛以透之,细辛善透阻遏之气,故仲景于陈寒二饮皆用之 。气之阻遇者则恶甘味之壅补,故去甘草 。二方本自一法,但一则仅为寒湿在表,故无发热症而不妨用甘草,一则重为寒湿所郁,故有发热症而必用细辛之辛以透之 。”

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