消化疾病|抗生素相关腹泻，你了解吗？
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我们在临床工作中经常会听到患者跟我们讲：“护士 ， 我输的液体是消炎的吧？”“护士 ， 我拉肚子了 ， 让大夫给我开点消炎药输吧 。 ” ， 大多数患者习惯叫抗生素为“消炎药” ， 作为家庭的常备药 ， 只要有点头疼发热、拉肚子都会习惯性地吃几片 。 可是大家知道吗 ， 抗生素在带给我们诸多益处的同时 ， 抗生素相关性腹泻(antibiotic associated diarrhea ， AAD)的发生成了临床上普遍存在的问题 。
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人体正常情况下每克粪便中含有1000亿个细菌 ， 种类达500种之多 ， 称为正常菌群 ， 这些微生物的正常菌群对稳定肠道的正常功能至关重要 ， 由于抗生素的大量或不适当的使用 ， 扰乱肠道正常生态平衡而引起腹泻 。
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抗生素相关性腹泻（AAD） ， 是由于抗生素治疗而引起的一种常见副作用 ， 约有30%-50%的病人在抗生素治疗期间或治疗停止后的2个月发生过腹泻 。 几乎所有的抗生素都会导致AAD的发生 ， 而且抗生素本身也有导致腹泻的副作用 ， 研究提示抗生素使用的种类越多、时间越长 ， 抗生素相关性腹泻发生的机会就越高 。 特别是抗厌氧菌类药物 ， 氨苄西林、头孢菌素类和克林霉素等都是引起腹泻的常见药物 。
难辨梭菌是抗生素相关性腹泻的主要病原体 。
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临床表现：
1.单纯性腹泻最常见 ， 临床表现较轻 ， 一般在抗生素应用4-10天后出现 ， 解不成形或水样便 ， 3-5次/天 ， 无其他并发症 ， 停用抗生素后症状多缓解 。
2.伪膜性结肠炎最严重 ， 水样泻 ， 粪水中可见漂浮的假膜 ， 腹部绞痛 ， 发热 ， 白细胞增高 ， 偶伴呕吐可导致低蛋白血症 ， 水肿 ， 电解质紊乱 ， 严重者可并发中毒性巨结肠、穿孔甚至死亡 。
治疗
合理地选择和使用抗生素 ， 避免滥用及过多联用广谱抗生素是预防抗生素相关性腹泻的关键 。 对于已经发生AAD患者治疗应立即停止或更换抗生素 ， 应用止泻剂、补充益生菌 ， 恢复肠道正常菌群 ， 针对性使用抗生素治疗 。
了解了抗生素相关性腹泻的病因 ， 您今后如果再出现明显的腹泻症状一定要先到医院检查大便 ， 必要时做大便细菌培养、肠镜检查 ， 弄清楚病因 ， 切勿自行到药店买几盒消炎药和止泻药便万事大吉 ， 以免越治越重耽误病情 。
转自：中国医学科学院肿瘤医院胸外科 公众号
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