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「医心一意」血压、血脂、血糖并不是降得越低越好，超过一定范围很危险



「医心一意」血压、血脂、血糖并不是降得越低越好，超过一定范围很危险
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Part1
高血压患者血压降低后 ， 心脑血管病的发病和死亡都会明显减少 。 那么 ， 血压是不是降得越低越好呢？这个问题对下面5类人来说尤其重要 ， 因为他们的血压并不是越低越好 。
01
高血压伴冠心病的人
对于合并冠心病和心绞痛的高血压患者 ， 这类病人血压应控制在一个区间范围内 ， 不能过高或者过低 ， 130/80mmHg左右是比较合适的 。 如果舒张压降至60mmHg是比较合适的 。， 则死亡率会大大上升 。 所以 ， 有冠心病的高血压患者 ， 舒张压维持在80mmHg左右比较好 。
02
患过脑卒中（中风）的人
发生过中风的患者血压不宜低于120/70mmHg ， 而且这类患者最好做24小时动态血压监测 。 因为有研究发现 ， 一部分发生中风的病人虽然白天血压很高 ， 但到了晚上则血压急降 ， 这个时候如果仍然服用降压药 ， 容易诱发中风 ， 所以采用24小时动态血压监测很重要 。 这类人比较合适的是日间平均血压高于135/85mmHg ， 睡眠状态血压平均100/ 60mmHg 。
03
高血压伴肾功能损害的人
60岁以上的高龄病人 ， 即使有蛋白尿 ， 血压也不应低于110/70mmHg 。 而年龄较轻、有肾小球肾炎的高血压患者 ， 如果平时血压不太高 ， 可以降得低一些 ， 如110/65mmHg ， 即使降至90/60mmHg左右也是可以的 。 高血压伴有大量蛋白尿的人 ， 则应降到125/75mmHg以下较好 。
04
年龄大于65岁的人
老年人往往单纯收缩压较高而舒张压不高 ， 甚至舒张压偏低 ， 升高的收缩压是老年人患病的主要危险因素 ， 所以需要积极降压治疗 。 但是 ， 由于老年人全身动脉硬化 ， 血压过低尤其舒张压过低可能引起冠状动脉供血不足 ， 因此血压又不能降得太低 。 目前对没有冠心病的老年高血压患者 ， 舒张压的最低安全限度还没有确定 ， 所以最好让专业医生及时调整药量 ， 确保控制好血压 。
05
高血压合并糖尿病患者
对于大多数糖尿病患者 ， 130mmHg的收缩压目标值较为合适 。 血压控制太低不仅不会让心血管进一步获益 ， 反而可能增加患心脏病的风险 。 需要注意的是 ， 糖尿病患者一旦发现血压高 ， 就应该积极治疗 ， 否则容易损害到肾功能 。

「医心一意」血压、血脂、血糖并不是降得越低越好，超过一定范围很危险
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Part2
血脂
血脂是人体内的中性脂肪 ， 包括胆固醇、甘油三酯和类脂 ， 是人体不可缺少的生理物质 ， 它不仅参与能量的产生和贮存 ， 还是合成肾上腺皮质激素、雄激素、雌激素等的原料 。 如果血脂水平过低 ， 机体的一些生理活动必将受到影响 。
研究显示 ， 对老年人来说胆固醇低并非都好 ， 年龄超过70岁的老年人 ， 胆固醇水平低于4.16mmol/L时 ， 其危险性与胆固醇水平高于6.24mmol/L相当 。 尽管脑出血发病率随血清胆固醇水平下降而降低 ， 但血清胆固醇低于3.64mmol/L时 ， 脑出血发生率反而更高 ， 而且缩短寿命 。
中老年人血脂应维持在什么水平要结合本人的健康状况 。
对于没有冠心病和其他部位动脉粥样硬化 ， 且又不存在冠心病的危险因素如高血压、糖尿病、吸烟及家族史的患者 ， 其血脂总胆固醇最佳范围在5.2～5.6mmol/L ， 低密度脂蛋白要小于3.6mmol/L；如果存在冠心病危险因素 ， 但无冠心病史和动脉粥样硬化时 ， 血清总胆固醇就应小于5.2mmol/L ， 低密度脂蛋白要小于3.12mmol/L；已患冠心病的人总胆固醇就要小于4.68mmol/L ， 低密度脂蛋白应小2.6mmol/L 。
由于糖尿病人不仅糖代谢异常 ， 而且存在脂代谢异常 ， 高血糖常与血脂、血压和肥胖等多种危险因素共存 。 专家指出 ， 糖尿病人如果仅仅单纯控制血糖 ， 只能减少眼睛、肾脏等脏器的并发症的发生 ， 并不能减少危及生命的血管疾病的发生率 。

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