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泰安居民医保报销范围及比例
一、泰安居民医保报销范围
【泰安居民医保报销范围及比例 泰安市居民医保】1、住院医疗
1）定点医院就医：
起付线：低档缴费的，起付线分别为200元、600元、1000元；高档缴费的，住院起付线分别为200元、400元、800元 。
2）异地就医：
①转诊转院或急诊住院 。
②未按规定办理转诊转院手续或急诊备案手续 。
2、门诊慢性病报销
种类：门诊慢性病种30种，其中，甲类病种13种 ， 乙类病种17种 。
3、门诊统筹报销
1）起付标准以上、最高限额以下发生的符合统筹支付范围的门诊费用；
2）起付标准：
在实施基本药物制度的定点乡镇（街道）、村（社区）医疗机构就医无起付标准 。
在其他门诊统筹定点医疗机构就医 ， 起付标准为10元 。
4、生育医疗报销
实行限额支付 。
5、意外人身伤害报销
参保居民因无第三方责任人意外伤害发生的住院医疗费用，纳入居民基本医疗保险基金支付范围 。符合大病保险支付范围的费用按照大病保险制度执行 。
6、居民大病保险报销
对居民一个医疗年度发生的住院（含门诊慢性?。┮搅品延茫用窕疽搅票Ｏ詹钩ズ螅?个人累计负担的合规医疗费用超过居民大病保险起付标准的部分，由居民大病保险再给予补偿 。
二、泰安居民医保报销比例
1、住院医疗报销
1）定点医疗机构：
按照低档缴费的，起付线分别为200元、600元、1000元，报销比例分别为85％（基本药物为90％）、70%、55％；
按照高档缴费的，住院起付线分别为200元、400元、800元，报销比例分别为85％（基本药物为90％）、75%、65％ 。
2）转诊转院或急诊住院：
在省内市外医院发生的费用 ， 个人先自付10%；
在省外医院发生的费用，个人先自付15% 。其余部分执行我市三级医院的起付标准和就医待遇标准 。
3）未按规定办理转诊转院手续或急诊备案手续：
发生的住院费用个人先自付30% ， 再按照基本医疗保险政策规定支付 。
2、门诊慢性病报销
甲类病种超过800元以上部分实行报销，补助限额为低档30000元 ， 高档40000元 。
乙类病种一个医疗年度内超过800元以上部分，根据缴费档次 ， 按三级医院住院报销比例支付 。
3、门诊统筹报销
起付标准以上、最高限额以下发生的符合统筹支付范围的门诊费用：
按照一档标准缴费的，统筹基金按40％的比例支付，一个医疗年度内最高支付限额为180元，自愿参与家庭医生签约的居民支付限额为200元 。
按照二档标准缴费的，统筹基金按50％的比例支付，一个医疗年度内最高支付限额为450元，自愿参与家庭医生签约的居民支付限额为500元 。
4、生育医疗报销
按低档缴费的，在定点生育医疗机构分娩最高支付800元；
高档缴费的，最高支付1300元 。
5、意外人身伤害报销
一个年度内最高支付限额为20000元 。
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