究竟谁之过菜花

这几天，一条“两岁女童长菜花”的新闻在热搜上挂了很久，让人震惊也让人心痛，不仅引发了热烈的讨论，甚至引起了两拨人的“骂战” 。

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有一部分人认为菜花就一定是通过性传播，由此推断女童肯定是遭遇了X侵，有些人甚至因为这个想法，开始网暴女童的父母亲属。

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之所以写这篇文章，目的就是想跟大家说说，儿童尖锐湿疣的一些可能原因，希望大家在看待和思考问题的时候，不要很轻易被带了节奏。

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其实关于儿童感染HPV病毒，我之前就写过一篇文章，说的就是我的一个亲身经历：
一个朋友问过我一个病例，告诉我她的一个亲戚之前顺利生下一个宝宝，全家都欢天喜地，结果在宝宝两岁的时候，发现宝宝总是声音嘶哑，而且吸气的时候喉咙里总有声音，去医院检查，医生告诉他一个没听过的名字：呼吸道乳头状瘤。

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呼吸道里面的“乳头状瘤”
是的，这种病就是跟飒姐之前多次跟你们讲过的人乳头瘤病毒HPV有关。虽然跟尖锐湿疣的类型并不是太相同，但是这个感染，很可能是来自于母体。而经阴道分娩感染是其中常见的一个原因。
如果妈妈感染并且正患有尖锐湿疣，那么宝宝通过产道，就可能会感染。感染HPV的幼儿可表现为黏膜、结膜或喉部病变。
幼年型呼吸道乳头瘤样增生(JRP)这种病很罕见。飒姐我之前听说过一例，妈妈就是一位尖锐湿疣患者。

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这种病的危险因素包括阴道分娩和母亲患生殖器湿疣。在引起该病的HPV亚型中， HPV6和HPV11型最为常见，这两种HPV亚型常见于肛门生殖器疣患者。
流行病学研究表明，这种疾病的感染与母亲肛门生殖器疣病史有关。
一项回顾性队列研究结果显示，妊娠期诊断为肛门生殖器疣的女性与无此诊断的对照组相比，其子女发病比例显著升高，估计母婴垂直传播率大约为7‰ 。
早期的研究有信息提示，新生儿经过产道时发生了病毒侵染。新生儿鼻咽冲洗液的DNA分析显示：经阴道分娩的婴儿HPV检出率为36% ，所以无论分娩方式如何，都可在胎盘组织和脐血中检出HPV DNA ，这提示产前就可能发生了垂直传播。

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这个垂直传播，可能发生在产前，也能发生在围产期，阴道至子宫上行性感染和病毒血行播散可能是HPV 产前传播途径;
除了垂直传播，儿童尖锐湿疣还可能存在这样一些感染可能：
自体接种，当儿童自身其他皮肤或黏膜感染 HPV ，然后传播到自身的肛门生殖器造成病变; 如果是存在自身免疫系统缺陷的孩子，感染HPV的风险可能会更高。
异体接种途径，即看护者与儿童在非性接触过程中传播 HPV ，比如一些可能接触比较亲密的情况，像一起洗澡或换尿布;
HPV病毒也可能会通过污染物传播，虽然是极少数，能够通过污染物如毛巾或内裤传播，但是也不应该忽视这种可能性。

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毕竟HPV的感染在大部分情况下是没有症状的，虽然没有症状，但是依然有传染性，也就是说，也可能传染者并不知道自己有HPV病毒，但是依然可以传播给他人。
曾遭受X侵或者X虐待，这也是需要考虑的可能原因之一。
这种情况下需要同时进行相关的调查，比如孩子的直接或者间接的陈述，身体上的伤口，包括肛门或者生殖道的创伤，比如撕裂，血肿等等。还有看护人的日常观察，孩子的异常行为等。
在看到这则新闻的同时，飒姐第一个想法就是孩子是否存在其他的创伤，因为毕竟一个2岁的孩子，如果真的遭受了插入式X侵，那么发生撕裂伤的概率还是很大的。

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而且从图片上来看，疣体的面积已经比较大，所以这个生长的时间应该也不会太短，因为从感染HPV到逐步发展产生疣体，再到疣体生长到覆盖肛门，往往就需要一定的时间。
如果真的是因为X侵导致的，对于一个才刚刚2岁的孩子来说，可能带来的破坏和伤害就并非只有长菜花那么简单了。
毕竟目前能让大家了解的信息还是十分有限，缺乏很多关键的更为专业的评估和判断，所以，飒姐看着网上大家吵成一团，甚至有人把怀疑的矛头直接指向女童的“爸爸或者爷爷” ，这未免有些太过武断了。

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写下这些内容，并不意味着对于儿童X侵我们就不应该关注和严惩，飒姐一直坚决支持对于犯下X侵儿童罪行的人，应该受到最为严厉的惩罚。
只是，当我们发现儿童感染尖锐湿疣或者HPV的时候，不能直接把X侵作为唯一锁定要点，因为毕竟还存在日常行为接触，产道垂直传播等其他可能性。
“宁愿错杀100 ，不能放过1个” ，这种想法，说起来看着侠气满满，实际上是要不得的。自我感觉良好的过度正义带来的可能不是伸张，还有可能是误伤。
还是等等官方的调查通报吧，飒姐也跟大家一样，等待一个客观合理公证的结果。
在这个事情上，报警并非多此一举，毕竟我们不应该对于孩子的保护存在任何一丝的麻痹大意，医生也有强制报告的义务，来保护孩子们不受到更多的伤害。
但是如果说最后警方的调查结果并非X侵，而是真的因为其他的原因，也希望大家能明白，并不是说只要儿童出现尖锐湿疣，就一定是性传播才会导致的。
参考文献：
[1]Patsner B, Baker DA, Orr JW Jr. Human papillomaviru genital tract infections during pregnanc. Clin Obstet Gynecol 1990; 33:258.
【究竟谁之过菜花】[2]UP TO DATE：儿童声音嘶哑的常见病因