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这个21岁大学生的遭遇 , 让我久久不能平复 , 一想到他跪在病床上 , 时而狂躁抱着床单撕扯 , 时而安静下来难过地看着自己的父母 , 眼神里满是恐惧和不安 , 在其父母从另一个城市赶来4小时后 , 他在家人和老师同学的陪伴下彻底停止了呼吸...每每回想起 , 都忍不住惋惜 。
患者男 , 20岁 , 是本地某大学的在读学生 , 一个星期前和女朋友分手 。
分手后 , 患者接连几天没去上课 , 授课老师将这个情况告诉了辅导员 。 辅导员找到患者室友询问情况 , 以为他是分手后情绪低落不愿意去上课 , 于是来到宿舍找他 。
来到宿舍后发现患者躺在床上 , 情绪确实很低落 。 不过据男孩自己说 , 他是因为头晕头痛、全身乏力才没去上课的 。
除此之外 , 辅导员还在患者宿舍发现一只猫 , 原来这是患者之前和女友共同养的 , 现在分手了 , 猫就一直在这边 。 按照学校规定 , 宿舍里是不允许养宠物的 , 不过现在不是说这些的时候 , 看病要紧 。
当时 , 患者的情况已经很不好了 , 辅导员没敢耽搁 , 带着他来到校医院 。
辅导员和医生简单说明情况 , 医生给患者做了相应的检查 , 但都没发现异常 。 校医说现在这些小年轻心理素质都太差了 , 一点点挫折都经受不起 , 回去多休息休息 , 加强营养就可以了 。
第二天傍晚 , 患者室友给辅导员打去电话 , 说他的症状不仅没有减轻 , 反而加重了 , 让赶紧过来看看 。
不得不说这个辅导员是非常尽职尽责的 , 当时已经是下班时间 , 在接到电话后还是匆匆赶来了 。
当晚 , 患者被送到医院急诊 。
见到他时 , 症状已经很严重了 , 除了局部肌肉扯痛外 , 患者还出现了张口困难 , 颈项僵硬无法活动自如等症状 。
第一反应是脑膜炎 , 因为颈项强直、头痛、意识障碍 , 这些全部高度符合脑膜炎症状 。 但令人意外的是 , 头颅MRI检查后没有发现什么异常 。
这时 , 恐怖的情况出现了 。
“水...水!水!”看着我桌上的茶杯 , 患者露出了很惊恐的表情 , 面容也很痛苦 。 令我紧张的是 , 他不仅怕水 , 还怕光和声音 , 哪怕很轻微的刺激 , 都能诱发痉挛 。
在没有这些症状前 , 我从没有往很坏的方向考虑 , 直到他出现这些症状 , 我意识到情况不妙 , 但凡有点常识的人都知道 , 这时狂犬病的典型症状 。
可能辅导员也意识到了问题 , 颤抖着问:
“会不会...会不会是狂犬病?”
“不排除这种可能!患者先前有相关暴露史吗?”
“他宿舍里养了一只猫 , 我不知道和那有没有关系 。 ”可以看得出 , 辅导员的表情由一开始的焦急担忧 , 变为恐惧绝望 。
听罢 , 我赶紧检查患者身体 , 果然在他右侧大腿上发现了伤口 。 伤口很深 , 此时还没有完全结疤 。
看到这些时 , 我绝望了 , 如果真的是狂犬病 , 就意味着现在做什么都是徒劳的 。
这时患者稍微恢复一点意识 , 我才有机会向他详细了解情况 。
“你被猫咬过?”
“上个星期我睡觉时翻身不小心压到它 , 被咬了...不过我去打了狂犬疫苗 。 ”
“注射免疫球了吗?”虽然听到他说打了狂犬疫苗我松了一口气 , 但毕竟伤口有点深 , 还是要配合免疫球蛋白才是最保险的 。
“也打了 。 ”
到这里 , 基本可以排除狂犬病的可能 。 因为被咬伤后注射了狂犬疫苗和免疫球蛋白 , 还发病的概率很小很小 , 我不相信他有那么倒霉 。
那到底是什么原因呢?一瞬间有个词从我的脑海里闪过 , 我极力想否认掉这个情况 , 但眼前的一切让我不得不怀疑 。
他被动物咬伤 , 全程规范注射疫苗 , 却依然出现了狂犬病相关症状 , 那只有一种可能:破伤风!
动物或昆虫咬伤;伤口被泥土、粪便污染;烧烫伤、挤压伤;钉子或针造成的穿刺伤以及开放性骨折等 , 都是诱发因素 。
在被猫狗等动物咬伤后 , 很多人都知道要打狂犬疫苗 , 但绝大多数人却忽视了预防破伤风的重要性 。 相关文献报道 , 在包括动物致伤、刺伤、铁锯伤、摔伤等外伤造成的破伤风重症病例中 , 动物致伤占到17% 。
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