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浙江大学医学院附属第一医院急诊科
【上吐下泻！浙江一家四口吃了自家长出的新鲜货，全部被放倒】又送来了一家四口蘑菇中毒的患者
急诊科主任陆远强主任医师痛心呼吁
“年年说 ， 年年有人吃！
误食毒蘑菇后果很严重 ， 治疗很困难！
会有生命危险！”
吃了自家葡萄园里长出的蘑菇 ，
一家四口全被毒倒
“真没想到会有毒！”
9月初 ， 在急诊观察病房里 ， 53岁的王婶（化名）躺在病床上有气无力 ， 仍忍不住后怕 。 隔壁几个床 ， 分别躺着她的老公、儿子还有妹妹 ， 都因蘑菇中毒被收治入院 。
9月4日清早 ， 家住湖州德清、种植有大片葡萄的王婶在自家果园里发现了一簇簇新鲜的蘑菇 。 一朵朵洁白可爱的蘑菇呈环状分布 ， 犹如珍珠散落在田埂上 ， 生机勃勃、洁白玲珑 。 圆滚滚、胖嘟嘟的伞盖娇艳欲滴 ， 长着一副人畜无害的模样 ， 让人忍不住手痒痒摘了个一干二净 。
患者带来的毒蘑菇样本
之前 ， 王婶曾听街坊邻居和新闻报道过野外采蘑菇进食导致中毒的事件 ， 所以在野外看到蘑菇一般不碰不采 ， 但她转念想到这是“自家果园里长的蘑菇 ， 应该不会有毒” ， 勤俭持家的王婶也就就地取材、放心烹饪了 。 她将采来的蘑菇分成两份 ， 当天中午给全家人烧了一道“榨菜蘑菇汤” ， 下午打算用剩下的一半炒菜吃 。
当天中午 ， 一家四口把蘑菇汤全部拌饭“打扫干净” 。 结果 ， 还没到吃晚饭时间 ， 王婶和老公、儿子、妹妹陆续开始头晕目眩、上吐下泻 ， 家里两个卫生间瞬间不够用了 ， 后面几个人虚弱得只能躺在床上抱着脸盆呕吐 。 王婶的老公纳罕“明明吃得很清淡、怎么会上吐下泻” ， 儿子听说王婶的蘑菇是自家地里采来的 ， 当即意识到可能是中毒了 ， 连忙拨打120 ， 一家人被送往当地医院急救 。 他们还随身携带了没吃完的另一半新鲜蘑菇 。
湖州当地医院高度怀疑是误食毒蘑菇中毒 ， 医院立即予以洗胃处理 ， 减轻体内毒素 ， 接着 ， 王婶一家被转诊至对各类中毒有着丰富救治专业经验的浙大一院急诊科进一步治疗 。 浙大一院是浙江省中毒急救防治中心及浙江省中毒救治基地 。
它是蘑界常见杀手 ， 又称“ICU菇”
急诊科主任陆远强带领团队接诊了王婶一家 ， 仔细看了王婶带来的蘑菇 ， 陆主任第一时间判断导致中毒的是“大青褶伞” ， 它 俗称“铅绿褶菇” ， 是我们国家蘑菇中毒事件最多、最常见的一种毒蘑菇 。 与此同时 ， 陆远强主任几乎是同一时间火速联系省疾控中心专家徐小民周末加班加点进行鉴毒 。
专家根据外观、蘑菇特征鉴定——一家四口确系“大青褶伞”中毒 。 陆远强主任介绍 ， “大青褶伞”这种蘑菇主要含有青褶伞素 ， 是一种胃肠炎型毒素 ， 能够造成严重的胃肠道中毒反应 ， 发病快 ， 主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身无力等 ， 往往在食用几个小时内就开始出现明显的症状 。 中毒持续时间较短 ， 多在1-3天好转 ， 预后良好 。 严重者可因剧烈呕吐及腹泻 ， 出现脱水及电解质紊乱 ， 甚至休克 。
经过救治 ， 王婶一家4口很快就脱离危险 ， 出院时王婶万分感慨：“这顿不要钱的野蘑菇 ， 是吃过最贵的野味了 ， 以后再也不敢乱采、乱吃！”
其实 ， 大青褶伞在我国的分布极广 ， 而且一年四季均会生长 ， 集中出现在6-10月 。 公园或小区草坪上 ， 菜地里 ， 路边绿化带、荒地及垃圾堆旁 ， 随处可见它的踪影 ， 是离我们最近的毒蘑菇之一 。
“它的菌盖在幼时为半球形 ， 像竖着的鸡蛋 ， 中部稍突起 ， 顶端点状浅褐色斑驳 ， 成熟后菌盖平展如伞 ， 大可如碗口 。 菌肉菌褶松软 ， 初为污白色 ， 逐渐变为浅青绿色 ， 掰开或损伤后 ， 青绿色越发明显 ， 所以又被称铅绿褶菇 。 ”陆远强主任介绍 ， 每年浙大一院急诊科都会送来形形色色的蘑菇中毒患者 ， 这些毒蘑菇中除了大青褶伞还有鹅膏菌、盔孢伞 ， 丝盖伞 ， 丝膜菌等 。
不同种类的毒蘑菇中毒症状不一样 ， 可分为急性肝损害型、急性肾衰竭型、胃肠炎型、神经精神型、溶血型、横纹肌溶解型和光过敏性皮炎型7种类型 。 其中 ， 浙江主要的剧毒蘑菇中毒症状类型 有急性肝损害型、急性肾衰竭型 和横纹肌溶解型 3类 。 另外 ， 误食毒蘑菇后 ， 引起的精神症状主要表现为流涎、流泪、潮热、谵妄、精神错乱、幻视幻听等 。
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