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IT|标本污染还是核酸准确性存疑？专家解读上海多例“假阳性”事件

最近有多位上海网友曝料称 ， 润达医疗旗下的中科润达机构核酸检测不准确 ， 多次“误报”阳性 ， 导致多人被拉去方舱隔离 。还有网友发朋友圈称 ， 第一次检测出五例阳性 ， 但复核之后结果全部为阴 。
IT|标本污染还是核酸准确性存疑？专家解读上海多例“假阳性”事件
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天眼查APP显示 ， 上述“上海中科润达医学检验实验室” ， 属上海中科润达精准医学检验有限公司（下称“上海中科润达”）旗下 。受此“假阳性”消息影响 ， 5月10日 ， 润达医疗股价盘中跌停 ， 最低报10.90元/股 ， 收盘价报11.63元/股 。
在5月10日上午举行的上海市新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会上 ， 上海市卫健委副主任赵丹丹表示 ， 针对网上部分市民对核酸检测结果的情况反映 ， 已开展对相关第三方检测机构的调查 ， 如果发现违法违规问题 ， 将依法依规从严查处 ， 决不姑息 。
【IT|标本污染还是核酸准确性存疑？专家解读上海多例“假阳性”事件】为什么上海中科润达医学检验实验室会出现多例疑似假阳报告？是检测样本遭到污染还是该实验室的检测准确性存疑？就大家关心的问题 ， 凤凰网《新视界》连线采访了北京佑安医院呼吸与感染科主任医师李侗曾 。
以下为对话内容：
核酸检测规范操作下
“假阳性”事件十分少见
凤凰网科技：近日上海被曝多起假阳性引发关注 。想问李主任 ， 为何会核酸检测会出现假阳性？
李侗曾：假阳性其实是非常少见的 ， 这并不是一个常见的现象 。如果核酸检测规范操作 ， 检测出来阳性的结果一定真感染 。
核酸、抗原自测 ， 这是比较常见的两种新冠病毒检测手段 。从技术上来说 ， 抗原自测假阳性、假阴性率比较高 ， 它技术上的准确性稍微低一些 。而核酸检测 ， 如果技术操作都没有问题 ， 它的准确性是比较高的 。但也有例外 ， 就是核酸操作不规范的时候会出现“假阳性” 。
凤凰网科技：有上海“假阳性”当事人表示 ， 他所在的小区每户只测出一个阳性 ， 但家人们都是阴性 。这是他怀疑假阳的其中一个理由 。您对他的质疑怎么看？
李侗曾：这样的质疑是很合理 。传染性疾病的诊断 ， 实际上非常看重流行病学史 。像新冠这样一个传染性很强的疾病 ， 如果他确认是阳性 ， 其他人也会很快感染 。
另外 ， 他所在的社区、甚至楼道的单元 ， 应该是有一个感染源 。如果他完全没有流行病学史、没有发现感染源 ， 也没有传染别人 ， 再加上出现相关的症状 。这样测出来的核酸阳性结果确实是存疑的 ， 在临床上如果发现这种情况一般都是会复测的 。
“假阳性”或因
实验操作中标本被污染
凤凰网科技：核酸检测哪些环节失误容易造成“假阳性”？
李侗曾：核酸标本被污染会出现假阳性 。标本污染一般有两种情况 ， 一种是送到实验室前被污染 。核酸样本量大了 ， 工作人员劳动强度大了 ， 难免会有意外 ， 比如有一管撒了 ， 可能会撒到其它标本上 ， 如果正好是阳性标本 ， 就会出现假阳性结果 。是存在这种可能性 ， 但这个概率是微乎其微的 ， 因为一旦发生这种情况 ， 是很容易发现的 。
不容易发现的情况 ， 就是在实验室里操作过程中标本污染了 。就像新闻里报道的说 ， 上海同一批次出现13例“假阳性” 。这个发生在实验室可能性比较大 ， 因为在做检测的时候 ， 有阳性的标本洒了 ， 在实验室里边污染了其他的标本 ， 从而导致测出假阳性 。
标本污染也有可能导致实验室环境被污染 。但实验室环境被污染 ， 就不止某小区同一批次出现假阳性 ， 它有可能会出现更多假阳性 。
另外 ， 还有一种可能就是核酸扩增时 ， 工作人员检验核酸标本需要一个阳性对照物 ， 来检验这批次结果是不是可靠 。如果阳性对照物污染了标本 ， 那么就会导致这一批次甚至几十个标本都测出来是阳性 。通常这种情况下 ， 无论复检多少遍都是会呈现出阳性结果的 。
凤凰网科技：上海被曝出假阳性事件后 ， 很多人对核酸检验的准确性产生了质疑 。核酸检测的准确度如何？
李侗曾：从技术上、方法学上来说 ， 核酸检测是没问题的 。上述标本污染的情况 ， 其实是概率非常低的事件 。核酸检验人员会经过严格培训 ， 实验室规范操作下 ， 核酸的阳性结果是可信的 。但有可能百密一疏 ， 人为操作想保证万无一失还是有难度的 。所以核酸检验一定是需要有经验的 ， 受过专业培训的人员来操作 。
抗原自测是补充手段
不能替代核酸检测
凤凰网科技：既然核酸检测更准确 ， 为什么有些地方要用抗原检测呢？
李侗曾：目前 ， 我们检测新冠病毒的方式主要还是核酸检测 。
以前发病人数没有那么多 ， 全国各地是有能力完成核酸检测 ， 甚至包括一些大范围的核酸检测都能够完成 。奥密克戎变异毒株出现后 ， 因为它传播速度很快 ， 在短时间内病例数上扬比较快 ， 出现了更多的无症状感染者和轻症感染者 。所以3月份开始 ， 咱们国家批准抗原检测 ， 包括说我们医疗机构做抗原检测 ， 也包括居民自测抗原检测 。
但抗原检测敏感度和特异性都低于核酸检测 ， 它是作为核酸检测的一个补充 。通俗的说 ， 抗原用来筛查 ， 核酸用来诊断 ， 它是核酸检测的一个补充 ， 还不是替代 。
凤凰网科技：现在疫情严重 ， 为什么有些地方一天一检测 ， 有些两天一检测 ， 有些一周一检测 ， 背后的防疫原理是什么？
李侗曾：这个是根据人群风险来选择的 ， 风险高的地方需要持续核酸检测 ， 目的就是要做到早排查、早发现、早切断传播源 。比如密切接触者是风险最高的 ， 前4天基本上他每天都要核酸检测 。我们需要判断他们是否被感染 ， 通常是从他被判断为密接开始 ， 连续4天检测 ， 最大的作用就是可以做到早发现 。一旦检查出阳性来 ， 他就从密接升级为感染者 ， 就可以尽快斩断病毒传播链条 。
那么 ， 风险没这么高的地方可能是隔天检测或者是隔两天 。背后的原理是这样 ， 一个人感染了新冠后 ， 并不是立刻就能够被发现 ， 需要两三天时间才能够检测出来 ， 这个叫窗口期 。另一个概念是从感染到出症状叫潜伏期 ， 潜伏期就是有传染性了 。所以它是通过密集筛查 ， 尽早发现感染者 ， 减少他继续向下传播的风险 。

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