职工医保和农民医保有什么区别?
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楼主您好,职工医疗保险和新农村合作医疗保险他们二者之间是有很大的区别的,首先我们需要注意一个问题,就是说我们每个人在参保的过程中,只能够选择其中的一种医疗保险来进行参保,你不能够这两种医疗保险都参保,即便你同时参保的这两种医疗保险,那么最终在享受医保报销的待遇的时候,也只能够享受到一份医保的报销待遇,是不能够享受重复医保报销的,所以说是没有必要来参保,两份医疗保险 。
那么职工医疗保险它的缴费标准要远远超过新农村合作医疗保险的缴费标准,如果按照灵活就业的形式来缴纳费用的话,大概每年的交费得3000元到6000元不等 。但是我们都知道,新农村合作医疗保险的缴费标准,每年仅仅只需要两三百块钱就可以了 。所以不同的缴费比例就意味着他们的报销比例是有所不同的,职工医疗保险的报销比例可以达到70%,但是新农村合作医疗保险的报销比例只有50% 。
再加上职工医疗保险是可以享受到退休医保的待遇,当你在退休之前累计缴费年限达到25周年左右的年限,那么就可以申办医保的退休待遇,终身免费享受医保的报销待遇,并且还会建立个人医保账户 。那么参保新农村合作医疗保险的个人就不享受医保的退休待遇了,即便自己到达法定退休年龄之后,还依然需要缴纳相应的费用,如果停止交费的话,那么就不能够享受医保的报销待遇,所以说这一点也是有一个明显的区别 。
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其他网友观点很多人知道在企业里工作,单位会给职工缴纳一份保险,这份保险中包含了养老、医疗、工伤、生育、失业等多项保险 。很多农民户籍在村里,村里也要求缴纳一份医疗保险 。企业中的医疗保险和农民的医疗保险有什么区别呢?
社会医疗保险的种类实际上,不管是企业中的医疗保险,还是农民的医疗保险,都是属于社会医疗保险的范畴,由医疗保障局管理 。我们国家还有一些商业医疗保险,这是属于商业保险公司与参保人签订的保险合同了 。
企业中的医疗保险叫做职工基本医疗保险 。农民缴纳的保险过去叫做新农村合作医疗,现在叫做城乡居民医疗保险,城乡居民医疗保险是国家要求新农村合作医疗和城镇居民医疗保险合并而来的 。这也是国家推动城乡一体化,让农民、城镇居民一种医保待遇的一种做法 。
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职工医保和居民医保的不同
实际上,两种医疗保险的区别主要是缴费不同和待遇不同两大类 。
(一)缴费不同 。职工基本医疗保险的缴费是按月缴费,一般是企业按月缴费 。职工医保有职工本人和用人单位共同承担保险费,职工本人一般缴纳缴费基数的2%,用人单位根据各地医保有关规定的不同,从6%~10%不等 。
灵活就业人员,也可以通过自己承担全部社会保险费的方式参加职工基本医疗保险 。灵活就业人员缴费一般也跟缴费基数有关 。个别地区是定额缴费,比如南京市是每月340元 。
城乡居民医疗保险的缴费,也是全部由自己承担 。但是一般是一年缴费一次,缴费完毕以后次年一年享受待遇 。城乡居民医疗保险缴费国家设有最低标准,2019年是250元,比2018年提高了30元 。钱数上并不多,一般相当于当地职工医疗保险缴费的1/10左右 。当然,仅凭这么低的缴费是供养不起较高的医保待遇的,因此国家还会有额外的补贴 。2019年国家补贴不低于每人每年520元 。
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(二)待遇的不同 。缴费钱数的不同,决定了待遇肯定是不一样的 。
职工基本医疗保险报销比例高 。一般住院报销比例都在85%以上,退休前的报销比例要比退休后低 。个别地区的个别档次会达到100% 。比如厦门市退休人员在一级卫生医疗机构报销比例可达100% 。
职工医保还有个人账户 。职工按照个人缴费基数的2%缴纳的部分全部进入个人账户,企业缴纳的部分也会有一部分进入个人账户的 。个人账户的费用可以用于平时买药、住院挂号使用 。
职工医保还有退休一说 。并不仅仅是有养老保险退休,还有医疗保险退休 。到达法定退休年龄,医疗保险缴费达到国家规定年限,可以不用缴费,直接享受医疗保险待遇 。医保缴费年限一般是15~30年,各地是不相同的 。退休后医保个人账户也是有每月返钱的,相当于额外的一份养老金了 。
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城乡居民医疗保险待遇水平低,需要年年缴费 。但是,对于低保家庭的参保人员,会有国家代缴其医保个人部分 。城乡居民医疗保险的报销比例一般在50%~70%,待遇水平肯定会比职工医保低的 。
不过,近年来国家正在完善大病医保和医保救助待遇政策,对于低收入的家庭,相对负担大大减轻了 。
总体来看,职工医疗保险由于是职工和企业共同承担,是最划算的 。如果是灵活就业人员,可要仔细斟酌负担能力了 。如果家庭收入较低,尤其农民低收入家庭,那么参加城乡居民医疗保险更为划算 。
其他网友观点
1、参保的对象不同
职工医疗保险是在职单位的职工的医疗保障 。农村医保参保是对象是所有的农民 。
2、缴费主体不同
职工医疗保险是企业单位和企业职工共同缴纳的医疗保障费 。农民医保是农民自愿参加、个人、集体和政府多方筹资 。
3、缴费方式不同
医疗保险需要缴纳一定的时间(一般需要连续缴纳六个月),用户才可享受报销待遇 。新型农村合作医疗是农民需要每年办理参保缴费 。才可享受医疗保障 。
4、报销比例
职工医疗保险参保人每人每月定期会有费用划入,而且报销比例比农保高 。
职工医保的比例是:1.一级医院,起付标准以上至最高支付限额的部分90%支付 。2.及医院起步标准是1万元(含)部分按85%支付,1万元以上最高支付限额的部分按90%支付 。3.三级医院起付标准至5000元(含)的部分按80%支付,5000元至10000元的部分按85%支付,10000元以上最高支付限额的部分按90%支付 。4.修缘缘有上述支付比例的基础上,再提高5%的支付 。
新农保报销范围有门诊补偿,住院补偿和大病补偿三大部分 。村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,住院报销卫生院报销60%,二级医院报销40%,三级医院报销30%;大病5001-10000补偿65% 。10001元-18000元补偿70% 。
【职工医保和农民医保有什么区别?】这就是职工医保跟农保的区别 。
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