文章图片
今天继续回答网友咨询 。 网友咨询：黄医生您好 ， 我小三阳30多年 ， 去年8月检查肝功能异常、病毒dna10的4次方 ， 彩超肝回声增粗 ， 9月开始吃恩替卡韦分散片 ， 现在检查肝功能正常、乙肝病毒dna30（转阴了） ， 还是小三阳 ， 请问接下来应该怎么治疗？希望得到您的回复 。
回复：乙肝抗病毒如果DNA低于检测下限了 ， 后面还有很多事需要做 。
首先是评估病情 。 如果开抗时出现肝炎活动 ， 随访DNA的下降和肝功能的复常 ， 要及时随访肝纤维化的程度 。 在临床中 ， 如果出现反复的肝炎活动 ， 容易有纤维化形成和进展的风险 ， 甚至少数乙肝患者由于DNA转阴太慢 ， 肝脏炎症存在的时间较长 ， 尽管近期复查高敏DNA是阴性 ， 依然不能排除有纤维化形成的风险 ， 建议有条件随访肝硬度 ， 可以间接反映肝脏炎症和纤维化的变化 ， 还是很有必要的 。
其次是在维持DNA检测不到、肝功能持续正常的基础上 ， 监测表面抗原的变化 。 只要乙肝病毒DNA持续阴性 ， 表面抗原总体是慢慢下降的 。 表面抗原越低 ， 说明自身的免疫控制能力越强 。 待表面抗原下降到一定程度 ， 可以考虑联合干扰素等办法争取实现更低的表面抗原或者转阴 ， 能显著降低肝病进展的风险 。
这位患者DNA小于30iu/ml ， 但是还能检测到病毒信号 ， 说明还有轻微病毒复制的可能性很大 ， 建议继续做好随访和检测 ， 规范服用恩替卡韦 ， 尽快实现高敏检测不到病毒扩增信号最好 。
【选择恩替卡韦抗病毒8个月，DNA小于30iuml，接下来怎么治疗】另外患者表面抗原580iu/ml ， 已经属于较低水平 ， 说明有较好的免疫控制 ， 如果没有干扰素的禁忌症 ， 也可以考虑联合干扰素抗病毒治疗 ， 后期做好随访和监测 ， 如果定期评估应答效果好 ， 在积极防治干扰素的不良反应的基础上 ， 可以继续疗程尝试表面抗原转阴 ， 如果应答效果不好 ， 也可以停掉干扰素 ， 继续恩替卡韦单药维持 ， 看自己的意愿了 。
推荐阅读
- 原子荧光光谱法的基本原理及其优缺点
- 韩娱前辈有多吓人？徐仁英称没有将IU拖至厕所殴打，低眼看后辈
- iu 乙肝CpAM分子，新方向干扰核衣壳，简介作用机理及进展
- 酒吧 13岁女孩失联后竟在夜场当“气氛组”！