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六味地黄丸加减治小儿发育不良医案

【病案举例】
案1
【六味地黄丸加减治小儿发育不良医案】赵某 ， 男 ， 2个月 。患儿因动胎7个半月出生 ， 保温箱放半月余 。2个月后 ， 瘦弱不堪 ， 哭声低怯吮吸无力 ， 头不能举 ， 求用中药治疗 。
辨证：先天不足 ， 肾气不充 。
：：：治则：补肾阴 ， 健脾胃 。
处方：熟地12g ， 生地12g ， 山茱萸12g ， 山药12g ， 茯苓9g ， 丹皮9g ， 泽泻9g ， 焦山楂、炒麦芽、神曲各10g ， 鸡内金10g ， 藿香10g ， 钩藤10g ， 僵蚕10g ， 蝉衣5g.上诸药共为粗末 ， 分为20份 ， 每天1份 ， 水煎3次约50ml ， 频服 。
1月后 ， 小儿哭声渐大 ， 吮吸有力 ， 出被不易感冒 。继服上药至8个月 ， 患儿头能举 ， 哭声洪亮 ， 食寐如常 。遂停药至2岁 ， 虽经西药补钙治疗 ， 囟门仍不合 ， 齿出不全 ， 语迟 ， 不能独立行走 。又将上药改为散剂 ， 每日服3次 ， 每次3g ， 开水送服 。
服至3岁 ， 上述症状消失 。服至4岁步态才稳健如常 。
案2
张某 ， 3岁 ， 出生前动胎流血 ， 服保胎药后 ， 足月产 ， 出生后 ， 一直瘦弱 ， 多方治疗 ， 2岁前一直服鱼肝油、钙糖片 ， 仍然行走不稳 ， 牙齿未出全 ， 语言不清 ， 面色无华 ， 发稀疏无光泽 ， 食纳时好时差 ， 夜间哭声不休 ， 烦躁多动 ， 手足潮热 ， 汗多 ， 舌尖红 ， 便秘 ， 脉细弱而疾 。处方：生地6g ， 熟地6g ， 山茱萸6g ， 山药6g ， 茯苓4.5g ， 丹皮4.5g ， 泽泻4.5g ， 知母3g ， 地骨皮10g ， 青蒿（后下）3g ， 鳖甲6g ， 琥珀1.5g ， 水煎3次 ， 合之约半茶杯 ， 频服 。1日后 ， 哭闹、手足潮热、自汗诸症有所改善 。上方改为散剂 ， 每服1.5g ， 1日3次 ， 开水送服 ， 半年后 ， 以上诸症基本消失 ， 健康如常 。
按语：五脏为人身之本 ， 肾为五脏之本 。先天禀赋的强弱是导致小儿肾虚病证的主要因素 ， 先天禀赋在小儿肾虚发病过程中起决定作用 。小儿为稚阳之体 ， 阴又未充 ， 稚阴易耗 ， 地黄丸为补阴主方 ， 补中有泻 ， 寓泻于补 ， 为三阴并治之剂 ， 开合通补之方 。小儿发育迟、齿迟、语迟、行迟、年大而门不合 ， 手足潮热皆为先天禀赋不足 ， 肾阴虚弱之故遵钱乙之论：“肾主虚 ， 无实也”这一小儿生理特点 ， 用地黄丸汤）补小儿肾阴不足 ， 促进小儿正常发育 ， 无不效验 。

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