六味地黄丸加减治交合腹痛医案
【病案举例】
苏某,女,30岁,1992年5月5日初诊 。交合腹痛2月余 。
【六味地黄丸加减治交合腹痛医案】今年初孕2月时因不慎跌仆损伤,致胎死不下而行清宫术,术后2月经转,近2月来每于交合后翌日小腹胀而隐痛,腰膝酸痛,体倦乏力,劳累后交合则诸症加重,持续3~4天方能缓解,月经延后,经量中等,色鲜红,血块少,舌尖红、苔薄白,脉细数 。
辨证:肾阴不足,冲任失养
治则:滋阴益肾,调补冲任
处方:用六味地黄汤加味:熟地黄、怀山药、桑寄生各15g,山茱萸、当归、白芍、杜仲各10g,茯苓、丹皮、泽泻、炙甘草各6g7剂,日1剂,水煎内服 。
6月9日复诊,交合腹痛未作,唯感小腹不适,腰酸乏力,夜寐不实,舌尖红、苔薄白,脉细弦 。再以上方增减,于六味地黄汤加北沙参、麦门冬、炒枣仁、大枣各10g,夜交藤20g,继进7剂 。3月后追访,交合腹痛已瘥,经事正常 。
按语:肾主生殖,患者跌仆伤胎,穷必及肾 。肾为经水之源,肾阴不足故经行逾期;肾水本亏,复加交合,相火内动,火盛灼阴,冲任失养,经气不利,则交后小腹胀痛;劳则伤阴耗气,故其症尤甚 。治以六味地黄汤滋肾阴,益真水;加桑寄生、杜仲补肝肾,强筋骨;乙癸同源,阴血互生,且流产之后,每有离经之败血,故佐归芍,既可养血补血,又可活血祛瘀 。复诊加入北沙参、麦门冬,使金能生水,此“虚则补其母”之意也 。
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