六味地黄丸加减治功能性子宫出血医案
【病案举例】
【六味地黄丸加减治功能性子宫出血医案】案1
黄某，女，47岁，1987年4月22日初诊，自述月经已逾月未干，曾求治于妇产科，用黄体酮及止血药无效 。症见患者呈贫血貌，血红蛋白7.8g/dl，面色蜡黄、心悸气短、少腹隐痛、腰骶酸胀痛，伴心烦发热、口干口苦、饮纳欠佳，按二脉浮大而芤，舌淡苔少 。
辨证：肾阴亏耗、肝火上炎，营血不能潜藏 。
治则：补肾摄纳、清肝火止血崩 。
处方：大熟地30g，山萸肉20g，杭白芍25g，酒子芩15g，海螵蛸20g（先下），煅龙骨30g（先下）煅牡蛎30g（先下），粉甘草10g，三剂 。另以西洋参12g煎水当茶饮 。
服药三剂后血已止，继服五剂，以巩固疗效 。复诊自述乏力、心烦之症大减，但下身仍时有淡血水样分泌物，腰骶骨仍有酸楚 。此属肾阴渐复、肝火稍清之证，继以滋养肾阴之剂以资巩固 。处方：大熟地30g，怀山药20g，山萸肉15g，北枸杞20g，白云苓15g，西党参20g，全当归20g炒杜仲12g，粉丹皮10g，补骨脂15g，再进15剂，诸症悉除，血红蛋白上升至11.3g/dl，恢复健康，面色红润 。后随访，未复发 。
按语：经云：“阴虚阳搏谓之崩” 。马莳谓：“尺脉既虚，阴血已损寸脉搏击，虚火愈炽，谓之曰崩，盖火迫而血妄行也” 。
本案之血崩乃虚火迫血，必须滋补肾阴兼以益气以治本，佐以清热以治标，血得安而自止，故本案应用大补肾阴柔肝清热之剂以获效 。
案2
杨某，18岁，未婚，月经淋漓不断半年曾去数个医院检查，未发现器质性病变，均诊为功血，先后用过安络血、维生素K、三合激素、归脾汤、四物汤等治疗效果不佳 。症见：面色苍白，头晕眼花，心悸气短，失眠多梦，腰膝酸软，经色淡红，量少，每遇电视、小说色情场面即心烦意乱，出血增多，舌淡，苔薄白，脉细，左尺部沉取有弦象 。
辨证：肝肾阴亏，虚火内扰，冲任不固所致 。
治则：滋阴泻火，益气养血 。
处方：六味地黄丸加减：熟地40g，山茱萸、山药各20g丹皮、泽泻、人参各15g，阿胶10g（烊化，黄柏12g，酸枣仁30g，椿皮9g
服药3剂，出血减少 。再服3剂，出血止，余症亦轻，继以补中益气汤加减调治月余而愈，随访1年未见复发 。
推荐阅读
- 六味地黄丸加减治月经过多医
- 血尿 六味地黄丸加减治逆经医案
- 六味地黄丸加减治倒经医案
- 六味地黄丸加减治痛经医案
- 六味地黄丸加减治月经后期医案
- 六味地黄丸加减治月经先期医案
- 六味地黄丸加减治乳房结核医案
- 六味地黄丸加减治前列腺增生医案
- 睾丸，男性最聪明的器官
- 六味地黄丸加减治精子密度过高不育症医案