龙胆泻肝汤加减治丹毒医案、配方
丹毒
丹毒是由B型溶血性链球菌引起的急性皮肤表浅蜂窝织炎，但也可以由金黄色葡萄球菌引起 。本病多见于小儿及老弱、营养不良、酒精中毒、低丙种球蛋白血症患者 。局部因素为肾性水肿或淋巴引流不畅，使易感性增强 。直接原因常由于皮炎脓疱病或皮肤癣菌病继发感染引起，如耳及鼻前庭的感染病灶可引起颜面丹毒，足癣则常是小腿丹毒的主要原因 。婴儿好发于腹部，儿童多见于脸部及耳部 。成人则以小腿部多见 。中医学认为，丹毒的病因以火毒为主，可由风湿热诸邪化火而致 。其中发于颜面者，又称抱头火丹或大头瘟；发于下肢者，称为流火；发生于新生儿或小儿的丹毒，称赤游丹或游火 。临床辨证属肝经湿热火盛者，可应用龙胆泻肝汤化裁治疗 。
【病案举例】
张某，女，58岁 。患者10天前出现高热，热退后出现右下肢红肿疼痛，活动受限，局部灼热，用抗生素治疗1周后，红肿稍有缓军，但仍疼痛，肿胀以午后加重，触之疼痛加重，右侧腹股沟淋巴结肿大 。伴见口干渴，大小便正常，舌质淡红、苔白腻，脉细数 。诊断：丹毒 。以龙胆泻肝汤加减，拟方如下：金银花、连翘、车前子（包煎）各30g，当归20g，黄芩、苍术、泽泻、赤芍各15g，防12g，龙胆草、栀子、红花、黄柏各10g 。水煎服，每日2次，早晚分服 。14
【龙胆泻肝汤加减治丹毒医案、配方】按：现代医学认为，丹毒是由溶血性链球菌所致的皮肤及皮下组织的一种急性炎症，其特点是局限性红肿，界线明显，扩展迅速，好发于颜面及下肢 。本病易反复发作 。临床用抗生素治疗肿痛虽有所缓解，但多数停药后复发 。频繁发作后局部皮肤粗糙，呈暗褐色，即所谓的“橡皮腿”，溃后伤口不易愈合 。中医学认为此病是由湿毒蕴于肌肤使脉络不通所致，每遇远行劳累或外伤染毒以致该病复发 。故用龙胆泻肝汤清肝胆湿热、养阴血；肝火泻，湿热清，则诸症自消 。
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