血府逐瘀汤加减治失眠医案
【病案举例】
邴雅用血府逐瘀汤治疗老年顽固失眠证42例 。处方：桃仁10g ， 红花10g ， 当归10g ， 赤芍15g ， 川芎15g ， 牛膝18g ， 柴胡15g ， 桔梗6g ， 枳壳10g ， 生地12g甘草6g ， 每日1剂 ， 水煎取汁400ml ， 分两次温服 。结果：4例患者中 ， 显效（治疗后平均每天睡眠在7小时以上 ， 临床症状基本消失或明显改善）20例 ， 占47.62%；好转（治疗后比治疗前睡眠时间延长2~3小时 ， 但睡眠仍不足7小时 ， 症状有改善）21例 ， 占50%；无效（治疗后比治疗前睡眠时间延长不足2小时 ， 临床症状无明显改善）1例 ， 占2.38% 。总有效率为97.26% 。
屠雪春用血府逐瘀汤治疗顽固性失眠53例 。处方：生地黄15g ， 当归10g ， 桃仁10g ， 红花10g ， 枳壳10g ， 赤芍15g ， 川芎15g ， 柴胡10g ， 桔梗10g ， 牛膝10g ， 生甘草3g 。气虚者加黄芪、党参；心悸惊惕不安者加珍珠母、磁石、琥珀；胸闷、心烦、情志抑郁者加郁金、制香附 。每日1剂 ， 水煎服 ， 连续服药15~30天 。服药期间停用其他镇静药物 。结果：53例患者经治疗治愈（睡眠转为正常 ， 临床症状消失）38例 ， 好转（睡眠时间延长 ， 每晚可睡4~6小时 ， 临床症状基本消失或减轻）11例 ， 无效（临床症状无改善）4例 ， 总有效率92.5% 。
孔庆明在辨证的基础上 ， 采用血府逐瘀汤为基础方加味 ， 对69例长期失眠患者进行治疗 ， 取得了较满意的疗效 ， 69例患者均以活血化瘀、养心安神为原则 。处方：当归15g ， 生地15g ， 桃仁10g（冲） ， 红花6g ， 桔梗10g ， 枳壳15g ， 柴胡10g ， 赤芍15g ， 川15g ， 牛膝15g ， 甘草10g ， 琥珀10g（冲服） ， 枣仁15g（冲炒） ， 炙远志10g 。每日1剂 ， 日服3次 ， 1周为1疗程 。
【血府逐瘀汤加减治失眠医案】结果：69例中治愈（睡眠正常 ， 相关症状消失者）43例 ， 占62.32%；有效（睡眠好转 ， 相关症状减轻 ， 但时好时坏而不稳定者）33例 ， 占23.33%；无效（失眠及相关症状无改善者）3例 ， 占4.35% 。总有效率为95.65% 。
罗安明79运用加味血府逐瘀汤治疗失眠（辨证以舌色隐青或有瘀点、瘀斑 ， 或舌下络脉粗胀 ， 有分支和瘀点 ， 脉涩滞或弦数为要点） 。方药：桃仁12g ， 红花9g当归9g ， 生地9g ， 川芎6g ， 牛膝9g ， 桔梗5g ， 柴胡3g ， 枳壳g ， 甘草3g ， 葛根30g ， 炒酸枣仁50g 。加减：倦怠乏力 ， 加党参、黄、熟地各15g ， 减生地；心阴亏虚 ， 加麦冬9g ， 百合15g；阴虚内热 ， 加丹皮9g ， 阿胶9g ， 穿山甲6g ， 减川芎；痰热内扰 ， 加黄连6g ， 竹茹12g ， 减当归；胃中不和 ， 加焦麦芽、鸡内金、神曲各9g ， 减桔梗；肝气不舒 ， 加柴胡6g ， 郁金9g ， 枳壳3g.10日为1个疗程 ， 4个疗程后观察效果 。结果：治愈（临床症状消失 ， 夜间睡眠时间达6小时以上 ， 睡眠酣畅 ， 觉醒后体力恢复 ， 精力充沛）7例 ， 显效（夜间睡眠时间在6小时以下 ， 但较前增加3小时以上）2例 ， 有效（夜间睡眠时间在6小时以下 ， 但较前增加3小时以下）2例 ， 无效（夜间睡眠时间较前无改善）1例 。
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